“膏方”与调补“后天之本”.pdfVIP

2010年全国第二届中医膏方高峰论坛暨第二届金陵青年名医高层论坛 “膏方”与调补“后天之本 唐旭东王风云刘果 中国中医科学院西苑医院 100091 【摘要】随着人们健康意识的逐步增强，服用膏方以治疗亚健康者日渐增多。本文从膏方的吸收要有良好的消化 功能角度出发，对膏方与脾胃的关系进行了阐述，从气机升降、气血流通及用药方面，指出膏方应以“调”为首，以“平”为 期。 【关键词】膏方；调补；脾胃 随着人们健康意识的逐步增强，服用膏方以治疗亚健康者日渐增多，以至出现“膏方热”。膏方是根 据中医整体观念、辨证论治思想而成，具有滋补强身、抗衰益寿、纠偏祛病功效的中药剂型，其用药全面， 注重整体调节。青方的吸收要有良好的消化功能为基础，所以我们在开膏方时始终要重视患者的脾胃 功能。 1膏方应以“调为首 膏方俗称“膏滋药”，是将中药加水蒸煮后滤渣，再浓缩熬成膏状制剂。膏滋药应以调和气血，调节 脏腑功能为核心。气血流通是生命活动的重要条件，人体的阴阳平衡是通过气血的作用来调节的，所 以，益寿延年的基本原则是体内气血流畅不息，以保持阴阳动态平衡。 通过膏方调理，使气血流通，生化有源，脏腑协调，阴阳平衡，从而达到祛病强身的目的。对健康者 来说，可调整其阴阻，延缓其衰老；对慢性病者来说，可调整其脏腑功能，疏导气血，使宿恙渐愈。 1．1升降适度。从中焦着手 脾胃同居中焦，一脏一腑，互为表里，通连上下，为人体气机升降出入运动之枢纽。脾主运化宜升， 胃主受纳宜降，故叶天士说“：脾宜升则健，胃宜降则和。”说明脾胃的健运，全赖于“升降”。因此，调理中 土时要注重气机的升降，脾气虚弱则升提，胃失和顺则降气，脾胃不和则协调升降。遵先辈之经验，在膏 方中用药多平和，从中焦着手。处方时升降药物常相机使用，如提升之柴胡、枳壳，降气之旋覆花、代赭 石等，在补中益气药物使用的同时，加上行气宽中、通达气机之品，以防壅滞之弊，如归脾丸之木香，六君 子汤中的陈皮，参苓白术散中的砂仁等等。 1．2调和气血。贵在流通 开膏方时要注意调整人体阴阳气血之平衡，气血同调，以保持气血的流通，以达气机的升降出入正 常。气血总以“气通血活”为贵，其着眼点在于“通”字，补之之法，以通为补。若因气血亏虚而致病者故 应“虚则补之”，而气血凝滞为病者则因视其病因或活血，或温经，或通络，总以“疏其血气，令其条达而致 和平”为则。 膏方强调一人一方，辨证施治，以脏腑辨证为主，尤重脾胃。五脏之中，脾胃为后天之本，气血生化 之源，人体生命活动是以脾胃化生的气血为基础?簟人之所有者，血与气耳”。脾气健运，化源充足，气血 旺盛，脏腑形体四肢百骸得养，则正气存内，抗病力强，故谓“欲实元气，当调脾胃”，“精神内守，病安从 来”。 2膏方当以“平为期 吴鞠通日“治中焦如衡，非平不安”。“平”即是平衡，即要注意人体脏腑、气血、阴阳各方面的不足， 要使其恢复到动态平衡状态。在中医理论里，脾胃通过受纳、运化、升降，以化生气血津液而奉养周身， 一60一 2010年全国第二届中医膏方高峰论坛暨第二届金陵青年名医高层论坛 因此脾胃被称为人体“后天之本～气血生化之源”。脾胃的功能健旺，则人体健康，故一代宗师张仲景有 “四季脾旺不受邪，即勿补之”之说。脾气健运，化源充足，气血旺盛，脏腑形体四肢百骸得养，则正气存 内，抗病力强，故谓“欲实元气，当调脾胃”。 膏方进补的根本目的是让人体摄取营养，从而达到调补气血、恢复阴阳平衡状态。而胃肠是人体之 本，如果胃肠功能欠佳，那么进补再多也是补之无益，反而会加重脾胃负担，出现消化不良、腹闷、腹胀等 副反应，即所谓“虚不受补”。因此，膏方要把呵护脾胃放在首要地位，当重视健脾运胃之法。 2．1脾胃同举。燥湿相济 脾之与胃共居中焦，功能相辅，病则相牵。脾病不运则胃难和降；胃病不纳则脾难健运，脾喜燥恶 湿，胃喜润恶燥。健脾当忌柔用刚，和胃当忌刚用柔。正如叶天士所云“：太阴湿土得阳始运，阳明燥土得 阴自安。”对温燥及寒润药物的使用，慎重有加，以防出现胃燥津伤或湿困脾阳之弊端。以刚柔相宜，燥 湿相济为原则。如白术与白芍相伍，健脾阳而不燥胃津；有胃阴不足之象，以淮山药、香扁豆健脾和胃， 加以石斛、南沙参、玉竹润养胃阴，见湿困脾胃之时，加用苍术、佩兰温燥以祛湿。