课件：内分泌科急性心衰.pptVIP

利尿剂 机制：降低心脏前负荷 合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础 （1）充分控制心衰的液体潴留 （2）更快的缓解心衰症状 血管扩张剂 可应用于急性心衰早期阶段, 但需要根据收缩压水平确定是否应用此类药物 收缩压110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用 收缩压在90—110mmHg之间的患者应谨慎使用 收缩压90mmHg的患者则禁忌使用 血管扩张剂 血管扩张剂 指征 剂量 副作用 其它 硝酸甘油 5-单硝酸盐 肺淤血/水肿 BP＞90mmHg 开始10-20μg/min 增至200μg/min 低血压 头痛 持续使用 产生耐药性 二硝酸异山梨醇酯 肺淤血/水肿 BP＞90mmHg 开始1mg/h 增至10mg/h 低血压 头痛 持续使用 产生耐药性 硝普纳 高血压心衰肺淤血/水肿， BP＞90mmHg 0.3-5μg/kg/min 低血压 氰酸盐中毒 具有光敏性 rhBNP 肺淤血/水肿 BP＞90mmHg 急入：2μg/kg 维持：0.015-0.03μg/kg/min 低血压 ? 人脑利钠肽（rhBNP） 新型血管扩张剂，是一种内源性激素物质。rhBNP与特异的利钠肽受体结合，引起细胞内cGMP的浓度升高和平滑肌的舒张。作为第二信使，cGMP能扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，在无直接正性肌力的情况下增加心