课件：内分泌诊断中西和预防.pptVIP

* 实验室检查 * * * 各种甲状腺功能检测结果的解释 * 患者有向心性肥胖、满月脸、紫纹、月经紊乱、糖代谢异常等库欣综合症的典型临床表现。24H尿游离皮质醇升高，皮质醇生理节律消失，1mg地米过夜抑制实验中次日皮质醇为185 185nmol/L，大于前一日基础值的50%，显然未被抑制，库欣综合症诊断成立。进一步查病因，在高皮质醇血症的情况下，由于负反馈作用，ACTH应当被抑制，低于正常值，但此患者ACTH增高，未被抑制；并8mg地米抑制实验中次日皮质醇小于前一日基础值的50%，说明被抑制。由此推断病变部位在垂体。头部MRI和病理结果证明为垂体微腺瘤。OGTT结果支持糖尿病诊断。 * FSH、LH、PRL和P、E2、T合称为生理性激素6项。 * 小地米抑制实验：清晨8点采血测皮质醇，午夜一次口服地米1mg，次日8点测皮质醇。不被抑制为库欣。 大地米过夜抑制实验：清晨8点采血测皮质醇，午夜一次口服地米8mg，次日8点测皮质醇。被抑制为库欣。 * 高血压及低血钾（肾性失钾）患者，伴有高醛固酮血症、尿醛固酮排量增多，血浆肾素活性、血管紧张素II降低、代谢性碱中毒为原醛的特征。 * * 正反馈是指下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(LHRH)刺激垂体分泌卵泡刺激素(FSH)，FSH又作用于卵巢，促使后者分泌雌激素以及促使卵泡的形成。负反馈则是指性腺分泌的性激素达到一定水平时，可以抑制垂