课件：十七精神疾病的临床用药.ppt

本章幻灯制作：杜智敏 (哈尔滨医科大学) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 药理作用与机制 可抑制突触前膜的NE和5-HT的再摄取 有抗胆碱作用，对α1肾上腺素受体、H1-组胺受体也有阻断作用，对DA受体影响小 * 临床应用及评价 治疗各种原因引起的抑郁，对内源性抑郁症和更年期抑郁症疗效好，其次为反应性抑郁症 对伴有焦虑的抑郁症病人疗效显著，对恐怖症亦有效 也可用于小儿遗尿症 * 不良反应与防治 外周抗胆碱反应 常见多汗、口干、便秘、视力模糊等，在用药过程中可逐渐消失 心血管反应 常见心率加快，心律失常、直立性低血压等 精神异常反应 老年人或用药过量可出现谵妄、恐怖症发作 * 药物相互作用 本品与MAOI合用，可产生严重不良反应 与拟肾上腺素类药物合用，可使后者升压作用增强或引起高热 与甲状腺制剂合用，可相互增效，导致心律失常 与抗胆碱药或抗组胺药合用，可相互增效 与抗惊厥药合用，可降低后者地的药理作用 与乙醇合用，可增强中枢抑制作用 * 二、选择性NE再摄取抑制药 本类药物选择性抑制NE再摄取，对5-HT再摄取几乎无影响。特点是起效快，镇静、抗胆碱、降压等作用弱 马普替林（maprotiline） 阿莫沙平（amoxapine） * 马普替林（maprotiline) 是四环类选择性NE再摄取抑制药 * 体内过程 口服吸收较缓慢，但完全