课件：脑室蝶鞍区.pptVIP

正中矢状断层 四、脑室冠状断层 侧脑室前角层面 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脑桥（侧脑室中央部）层面 胼胝体压部层面 第五节 蝶鞍区 一、复习颅底有关的解剖结构 颅前窝 颅中窝 颅后窝 二、概述 （一）定义 颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。 （二）主要结构 蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、 鞍上池、鞍周血管、神经以及下丘脑等。 （三）临床意义 范围小，结构多，毗邻结构复杂， 疾病多发部位。 三、基本解剖结构 （一）境界 前界：前床突与交叉沟的前缘 后界：后床突与鞍背 两侧界：颈内动脉沟 （二）主要结构及其毗邻 1.蝶鞍 位置 ：位于颅中窝正中部，形似马鞍，中部凹陷为垂体窝。 毗邻： 分型：根据前、后床突间距不同。 ? 开放型（39%） 间距5mm ? 闭锁型 (21%) 间距2mm ? 半开放型 (40%)间距2~5mm 形态变异: ? 鞍桥 ； ? 颈动脉床突孔 ? 2.鞍膈 定义：硬脑膜覆盖在垂体窝上方的膈状结构,分隔与颅腔。 形态：长方形，表面下凹或平直，中央有一孔称膈孔 分型： I 型～鞍膈完整，有垂体柄通过，占41.9%； I I型～鞍膈不完整型，垂体柄周围有3mm大小开口， 占37.6%。 III 型～鞍膈缺损，周围仅有2mm或更窄的脑膜环， 有的垂体完全暴露表面仅有蛛网膜覆盖， 占20.5% 。 3.鞍底形状 横径：14~15mm 深度：6~9 mm 厚度：骨质较薄，成人约1mm。 正常有三种：（1）平直型（49%）； （2）下凹型（46%） （3） 上凸型（5%） 鞍底侧角呈光滑弧形，尖锐侧角提示鞍内肿瘤。 4.蝶窦 位置：蝶骨体垂体窝深面，鞍底的下方。 形态：新生儿仅为一腔，青春期后发育完全。 分型：根据气化程度分 ? 硬化型（2.5%） ?鞍前型（15%） ?鞍型 （75~85%） 5.垂体 位置：位于垂体窝，垂体柄~膈孔~第三脑室底灰结节 毗邻：上方、下方、两侧 形态：椭圆形或圆形 上缘多较凹陷或平坦 下缘近半圆形，与鞍底的形状一致。 临床意义 男性垂体高度6.5mm 为可疑，超过7.7mm为异常； 女性垂体高度+（年龄X1/20）9mm为可疑，超过10mm为异常。 大小：垂体的大小（长X宽X高） 为9mmX13.9mmX5.5mm 高度 女性男性 垂体柄 ： 横断图像呈小圆形结构；位于视交叉后面，鞍背前上方；垂体柄大小不超过基底动脉： 冠状图像可显示漏斗全长， 90%的人漏斗与基底动脉居同一 平面，漏斗位于中线，其偏移常系微腺瘤的早期征象。　　　　　　　　 垂体的血供： 垂体前叶→垂体上动脉→颈内动脉远端 垂体后叶→垂体下动脉→颈内动脉近端 垂体柄→垂体上动脉，下部由双重供应 MRI快速增强扫描垂体增强扫描顺序 后叶→垂体柄→前叶→前叶远侧部→外侧部 正常垂体 在经垂体的冠状图像上，视