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全胃切除术后患者早期肠内营养支持临床 护理体会 【摘要】目的对全胃切除术后患者的早期肠内 营养支持的护理方法进行分析和深入的探讨。方法自从 2011年3月?2012年8月以来，本院选取收治共有60例 患者，均为采用全胃切除术的患者作为研究的对象，对其 进行早期的肠内营养治疗，同时加强实施患者的心理护理、 营养管的护理、营养液输注的护理，对病情进行观察、局 部护理等治疗方式。结果在本组患者中，有2例患者在进 行肠内营养后，出现较了为严重的腹胀、腹泻、呕吐现象, 其余的58例患者在治疗和护理之后并没有出现较为严重的 并发症现象，术后切口愈合相对良好，提早的痊愈出院。 结论对患者的肠内营养要得以顺利实施，在治疗过程中， 必须要有正确的护理方法，只有这样，才能够确保全胃切 除术后的患者康复。 【关键词】全胃切除术；肠内营养；护理 自从2011年3月?2012年8月以来，根据在吉林省 人民医院诊治的60例患者长期肠内营养支持实施过程中， 患者长期以来由于疾病的消耗体力，其中包括：贲门癌、 胃窦癌、胃底癌等癌症疾病，常伴有水电解质紊乱和营养 不良等现象导致的疾病，加之持续使患者的胃肠减压、术 后禁食、手术造成的创伤，更容易引起营养缺乏和电解质 的丢失。对全胃切除术后早期患者进行肠内营养支持，在 肠内营养支持疗法阻断了营养不良以及免疫功能低下等恶 性循环，从而避免肠道移位所导致的感染以及多器官功能 障碍综合征现象的发生。肠内营养的优点除体现在营养素的 充分吸收、利用更适合的生理现象、给药治疗方便、费用低 廉以有助于维持肠粘膜的结构和屏障功能的相对完整性。现 将护理经验与体会整理如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料自2011年3月?2012年8月期间，本 院选取所收治采用全胃切除术的患者60例，作为临床医学 的研究对象, 的研究对象, 此次试验其中包括：24例患者为胃底癌，19 例患者为胃窦癌，17例患者为责门癌，患者在术前均无代 谢性的疾病，并且肝肾功能相对正常，患者都采用早期的 肠内营养治疗。 1. 2方法患者在手术之前要使一侧的鼻孔留置在胃管 和营养管中，在手术过程中在胃内留有的胃管，并且吻合 在远端20 cm处放置的营养管，确定营养管放置位置正确 之后，在患者的面颊部和鼻翼侧用胶布将胃管和营养管进 行妥善固定。患者在手术之后的24h后，医护人员就可以 对患者进行肠内营养的输注，为了避免患者在治疗的过程 中出现胃肠道不适的现象，用葡萄糖盐水溶液缓慢的进行 滴注，患者在没有出现不良的消化道症状，例如出现腹胀、 呕吐、恶心、腹泻等现象在治疗中是值得关注的，在滴注 过程中，要注意一定要避免外界的污染，全程要采取无菌 的操作技术。 2结果 在治疗的过程中，60例患者中有58例患者经过本院的 仔细治疗和认真护理，在术后没有出现并发症现象，并且 手术后的康复效果相对较好，很快就会痊愈，康复出院； 在临床试验患者中有2例患者是在进行肠内营养后出现的腹 胀、腹泻、呕吐现象相对较为严重，导致出现静脉营养。 3护理 3. 1便祕护理对于便秘的患者，可以在其营养液中 加入适量的富含纤维素的水果和蔬菜，在食物中加入适当 的香油和蜂蜜也可以，在沿着鼻饲后顺时针方向对肚脐周 围以及腹部进行正确的按摩，20下/次，3次/d：l]o 3. 2腹泻护理对患者实行首次喂养，应选择低浓度 等渗液并且成分单一。在帮助患者慢慢的适应，避免患者 出现渗透性腹泻现象。现配现用是营养液的使用原则，营 养液的温度最好在38?45￡之间。患者如果出现腹泻以及大 便内含有部分脂肪球，则需要缩小肠内营养液的总量，最 后，配合药物进行治疗。通常使用的药物有庆大霉素、盐 酸小漿碱等。 3. 3心理护理为患者提供一个安静、温湿度适宜的修 养环境，并保持室内空气新鲜，给予患者同情和理解，保 护患者的隐私。因为要疏导患者对疾病的焦虑、恐惧的心理, 所以要建立一个良好的环境及保持护患的良好沟通进行心 理疏导。护理人员与家属一起给予患者舒适安静的环境，并 且要帮助患者熟悉医院的环境，尽快地适应治疗及生活环 境。对于悲观绝望的患者，家属要主动配合护理人员，给 予心理安慰、生活指导及精神调养。 3. 4营养液输注护理输注营养液时的正确体位是取卧 位，将患者头部抬高30?45° ,输注后半小时可调整体位, 如果天气寒冷，要输液时要先加温输注，输液增温器的使 用应放置在输液管道上离输入口的段上，还要注意更换增 温器的位置，以防局部温度过高，护理人员在进行营养液 调配的时候，要注意检查营养液的外包装和出厂日期，避 免把过期、污染的营养液输注给患者，在进行操作前，要 注意对手部的清洁，严格执行无菌操作，营养液要摇匀， 营养液开启后的放置条件是，2?C条件下不超过24 ho 4讨论 肠内营养实施要得以顺利实施，