产房感染管理质量自查表..docVIP

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产房感染管理质量自查表.

201 年 月 产科医院感染管理质量自查记录 检查内容 项目 完成情况 医院感染相关制度落实及持续改进情况 科室感控小组每季度组织全科培训,科室培训参加学习人员≥80%以上,并记录完整。 是 否 提问参加培训者相关内容,已正确掌握培训要点 是 否 科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查,并记录完整 是 否 功能与流程的管理 工作人员、患者、物品出入物流洁污分开按规定线路出入,各区域管理到位。 是 否 凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。 是 否 严格控制进入产房人员数量,术中门保持关闭。 是 否 洗手池洗手设施配备齐全,各分娩室和治疗车配有快速手消毒剂。 是 否 执行洗手或外科手消毒指征,洗手方法正确,保持手的洁净。 是 否 医务人员正确戴、脱、使用手套。 是 否 无菌物品管理 无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范。 是 否 消毒与无菌技术操作管理 执行医院及科室消毒隔离制度,做好各项消毒记录。 是 否 对患有或疑似传染病的产妇,应隔离待产,分娩按隔离技术要求进行护理和助产。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称,由供应室单独回收处理。胎盘放入双层黄色塑料袋内按感染性废物处理。 是 否 每日每台分娩前、连台分娩之间、当天分娩全部完毕后,对分娩室及时进行清洁消毒处理。 是 否 定期对空气消毒机、空调系统进行清洁和维护并记录。 是 否 一次性无菌医疗用品规范使用,严禁复用。 是 否 各种消毒液按要求开启与使用。 是 否 严格执行无菌技术操作原则,产包内有专用断脐剪,助产术中手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。 是 否 保洁用品符合手术室要求,分室管理,每日清洁与消毒干燥保存。 是 否 职业防护管理 助产人员严格手卫生,接生或助产按手术人员要求进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 是 否 待产室和或产后观察室严格执行各项无菌操作流程和标准预防措施。 是 否 防护用品齐全;正确使用防护用品,发生职业暴露及时上报,紧急处理方法正确。 是 否 医疗废物 医疗废物分类、收集、包装、转运符合要求。 是 否 上月重点追踪项目 针对上月重点追踪项目督导落实情况。 是 否 存在问题 时 间: 检查者: 整改措施 落实整改追踪 时间: 检查者 科主任: 护士长: 日期: 年 月 日

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