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多层螺旋CT血管成像在原发性肝癌中应用 和临床探究 【摘要】目的：分析研究对原发性肝癌患者实施多 层螺旋CT血管成像技术检查的临床诊断意义。方法：对笔 者所在医院近期内收治的76例原发性肝癌患者实施多层螺 旋CT血管成像检查，并观察患者的CT成像特点。结果：多 层螺旋CT血管成像可以较为清晰地显现患者局部的腹主动 脉、腹腔动脉干、脾动脉、肝总动脉、肝左右动脉等；其中 有6例异常动脉、17例门静脉癌栓、8例动静脉分流。结论: 对原发性肝癌患者实施多层螺旋CT血管成像检查，可以对 肝脏及其周围的血管走向进行全方位的观察，从而可以清晰 地了解血管的走向、血管与周围脏器间的关系，可为临床原 发性肝癌患者的诊疗工作提供了重要的参考依据。 【关键词】原发性肝癌；多层螺旋CT；血管成像 中图分类号R735. 7文献标识码B文章编号 1674-6805 (2013) 36-0057-02 原发性肝癌是一种临床常见的消化内科恶性肿瘤，具有 较高的发病率、致死致残率以及复发率，严重地威胁着患者 的生命安全。目前临床治疗主要是采取手术切除的方法，尤 其是对于部分局部病灶较小的患者，实施早期的病灶切除 术，更是可以取得良好的临床疗效［1］。因此早期的明确诊 断对于患者的预后具有至关重要的临床意义。近年来伴随着 医学技术的发展，使得医学影像学技术也有了长足的进步， 从而也使得临床应用影像学对原发性肝癌患者的诊断率有 了明显的提高。为深入探讨多层螺旋CT在原发性肝癌诊断 中的临床价值，笔者所在医院特将近期内收治的76例原发 性肝癌患者实施了多层螺旋CT的血管成像检查，现将结果 分析报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取笔者所在医院2008年7月-2012年7月收治的76 例行多层螺旋CT血管成像检查的原发性肝癌患者，均经临 床诊断、术后病理诊断证实为原发性肝癌。其中男52例， 女24例；年龄33?79岁，平均52. 1岁；病程0.5?3年， 平均1. 7年。 1.2检查方法 嘱患者至少在行CT检查前6 h开始实施禁食、禁水， 并于实施检查前0.5 h服用500?800 ml的温开水以达到对 胃、十二指肠充盈的目的。选取由西门子公司生产的16层 螺旋CT机对患者实施CT检查，将初始参数调整至：电压、 电流为120 kV、250 mA；层厚为0. 75 cm；螺旋距离1.375 : 1。 先对患者的腹部进行5?10 min的扫描，腹部扫描完成后， 应用高压注射器由肘前静脉对患者实施速率为3 ml/s左右 的非离子型对比剂的注射，注射剂量为1 OOmlo注射完毕后 对患者实施血管成像的检查，方法为：先给予患者实施动脉 期的扫描，间隔12 s后对患者实施门脉期的扫描，延迟时 间分别为25 s、45 s,对有需要的患者可在实施完上述两种 扫描后，以实施平衡扫描作为补充。 1.3后期处理 应用MIP、MPR、VR技术对收集的门静脉期、动脉期的 CT扫描数据进行重建，对容积数据分别进行肝动脉期、门静 脉期的血管三维的成像。另对腹腔内动脉、肝动脉造影行常 规检查，并标记肝脏肿瘤的相关图像数据。 2结果 2. 1动脉期成像结果 本组76例患者CT影像显示，可见局部的腹主动脉、脾 动脉、肝总动脉、腹腔内动脉干、肝左右动脉均可清晰显现, 但肝段以下的动脉分支显示效果较差。检出异常动脉6例、 其中包括4例迷走肝右动脉由肠系膜上动脉发出、肠系膜上 动脉分支2例；且检出81支肿瘤供血动脉。 2.2门静脉期成像结果 本组76例患者CT影像显示，可见患者的门静脉、肝脏 内部分支等均可较为清晰的显现，但对于远端的分支，显示 效果较差。合计检出17例门静脉癌栓，其中包括5例主干 癌栓、3例左支癌栓、9例右支癌栓；8例患者为动静脉分流, 其中包括下腔静脉内瘤栓形成及下腔静脉肝段狭窄各1例、 6例门静脉系统血管变粗、弯曲异常，异常血管周围的组织 可见迂曲的侧支循环血管发生门脉高压。 3讨论 原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，关于该种疾病的发 生因素，学者研究发现主要是与病毒性肝炎、酒精以及饮食 因素等有关。其中酒精可导致肝细胞发生脂肪酸的分解、代 谢障碍，从而引起患者肝内发生脂肪的堆积，从而造成酒精 性肝炎的发生，进而使得患者的肝组织发生纤维化、硬化， 导致了肝癌的发生率显著升高。其次饮食因素更是一种不可 忽视的存在，研究发现，若机体长期食用亚硝胺含量过高的 食物以及硒元素缺乏的食物，则极有可能导致肝癌的发生 ［2］。原发性肝癌患者的病死率、复发率较高，目前临床主 要采取的治疗措施便是手术切除，尤其是早期切除更是可以 取得较佳的临床疗效，因此早期的明确诊断是非常重要的。 近年来伴随着医学影像学技术的不断发展，使得多层螺 旋CT得以在临床广泛的应用，该种诊断检查具有扫描快、 扫描面积