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分层次管理在临床护理管理中应用效果研究 【摘要】目的：探讨临床护理管理中分层次管理的应用。 方法：本次研究选择的研究对象共80名，均为我院2011年 2月至2012年2月在职的护理人员，按观察组和对照组各 40例名划分，对照组实施常规管理，观察组在临床护理管理 中应用分层次管理模式，回顾相关资料。结果：实施护理管 理前，两组工作性自评及他评情况比较无明显差异 (P0. 05),实施护理管理后，观察组自评及他评非常积极 率显著高于对照组(P0. 05)o 1. 2方法 1. 2. 1对照组：本组对40名护理人员实施常规护理管 理。日常护理工作依据护士各自积极的经验、特点、综合能 力等由护士长进行分配。按综合情况对各级护士的具体职责 进行制定，并严格要求按职责完成，实验弹性排班，对护理 人员的工作量及需求进行考虑，实行弹性排班。即护理工作 的各项安排按着每位护理人员的综合能力及素质及整体的 护理实力进行。 1. 2. 2观察组：本组对40名护理人员在护理管理中应 用分层次管理，将护理人员按4个层次来划分，即基础护理 人员层、初级责任护理人员层、高级责任护理人员层及护士 长层，单个层次负责的对象是其上或下级人员。每级职责均 为特定，在对职责严格遵守的同时，对下一级的工作积极参 与指导，并对上级工作的开展加以辅助。 1. 3效果评定：在开展不同的护理管理1个月后，对两 组护理人员在实施管理前后的理论知识、临床操作、工作积 极性、护理人员自身成就感、医生及患者满意度进行比较。 ①工作积极性：采用自制问题卷的模式，自评、他评包括较 差、一般、非常积极3个层面。②医生及患者护理清满意度: 采用问卷调查，分为不满意、较满意、非常满意3个层次(非 常满意+较满意为满意度)。③护理人员成就感：采用问卷调 查，分为较低、一般、较强3个层次(较强+—般二成就满意 度)；④掌握理论知识、操作技能评分：由护理部综合评定, 满分均为百分值，＞85为优秀，＞60为及格。 1. 4统计学分析：统计学软件采用SPSS13. 0版，t检 验表示计量资料，X2检验表示计数资料，P0. 05),实施护理 管理后，观察组自评及他评非常积极率显著高于对照组 (P＜0. 05)o见表1。表1护理管理前后工作积极性比较[n (%)] 组别自评他评非常积极一般较差非常积极一般 较差观察组(n=40)管理前 13 (32. 5) 18 (45) 9 (22. 5) 12 (30) 17 (42.5) 11 (27. 5)管理后 36 (90) * 4 (10) 0 (0.0) 33 (82. 5) * 7 (17. 5) 0 (0.0)对照 组(n=40)管理前 14 (35) 18 (45) 8 (20) 13 (32.5) 16 (40) 11 (27. 5)管理后 25 (62.5) 9 (22. 5) 6 (15) 21 (52. 5) 13 (32. 5) 6 (15)注：*与对照组 比较差异有统计学意义(P〈0.05)。2. 2工作成就感及满意 度比较：观察组护理管理前患者满意度为77. 5%,医生满意 度为67. 5%；对照组分别为75%、70%。实施护理管理后观察 组均为100%；对照组分别为85%, 82. 5%o实施护理管理 前观察组工作成就满意度为67. 5%,对照组为70%,实施护 理管理后，观察组为90%,对照组为85%。各项护理管理后 两组比较差异均有统计学意义(P0. 05)o 2. 3护理操作及理论评分：两组护理管理前各项指标无 差异，护理管理后观察组操作及理论评分明显高于对照组 (P0. 05)o 组别操作评分理论知识评分观察组(n=40)管理前 64. 2±10. 666. 3±11.8 管理后 92. 7±5. 8*90. 8±6. 7*对照 组(「40 )管理前 64. 4±10, 665. 7± 12. 4 管理后 75. 2±11.277. 8±12. 5注：*与对照组比较差异有统计学意 义(P0. 05)o 3讨论 护理是对人类健康问题进行诊断和救护的有效手段，对 患者疾病的康复起着至关重要的作用，并在医生医疗过程中 开展有效合作及配合，使预后获得良好改善［3］。随着医学 发展及进步，护理管理也应有所调整，建立以患者需求为中 心，又与医生要求符合的管理模式渐引起临床重视[4]。加 之护理工作精神压力大，部分护理人员缺乏成就感，降低了 工作积极性，需在护理管理有明确认识并制定解决方案。分 层次护理管理与现代医学模式观点符合，可对护理人员的工 作状态起到较好的调节作用，从护理人员实际需求出发，重 视其潜力及才智的发挥，并注重提高工作积极性[5]o本次 研究中，观察组应用分层次管理法，具有明显优势，结果显 示，显著提高了护理人员的工作积