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呼吸机的使用及维护 磁县人民医院 急诊ICU 王治敏 大纲及要求 •1、呼吸机的构成及工作原理 •2、呼吸机分类 ：有创 无创 •3、呼吸机使用前准备 •4、呼吸机常见模式 •5、呼吸机常见报警及处理 •6、相关护理及并发症 •6、呼吸机的撤离 •7使用呼吸机日常护理和消毒 引言 呼吸过程 呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分 主机 （气路单元+监控单元） 湿化器 （温控+湿化罐）—— 空、氧气源提供装置 ——床边压缩机 （涡轮机）+氧气源 ——中心气源 （空、氧气） 呼吸机各部分主要功能 • 主机——气源处理、呼吸控制、监测报警 • 混合器——外置或内置机械式，比例阀混合 • 湿化器——病人吸入气体的加温、加湿病人 • 管路——螺纹管、接湿化器或雾化器，病人吸入和呼出气体的 传输 • 气源—— 以适当方式提供压缩空气或气体 • 其他——主机和病人管路的固定和支撑装置 有创正压通气的人机系统工程 安全性、可靠性、有效性 呼吸功能丧失或不全 呼吸机分类 按照与病人的连接方式分为 ： 无创呼吸机 有创呼吸机 无创呼吸机 • 无创呼吸机的概念： • 呼吸机通过面罩与患者连接，对 患者身体不造成损伤 • 类型： • 飞利浦卫康、凯迪泰、瑞斯麦等 无创呼吸机 • 适应症： • 中到重度的呼吸窘迫 • 血气分析：PH＜7.35，Paco2＞45mmHg ，Pao2：Fio2＜200 • 禁忌症： • 心跳呼吸停止 • 血流动力学不稳定：收缩压＜90mmHg ，无法控制的心律失常，感染性或心源性休克 • 患者不配合：极度烦躁，意识不清 • 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 • 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等 无创通气的并发症 • 病人幽闭症 • 鼻/面罩材料过敏 • 面部压迫伤 • 结膜炎 • 口鼻干燥 • 胃肠胀气 有创呼吸机 有创呼吸机概念： 呼吸机通过气管插管、气管 切开套管连接到患者 类型： 西门子、迈瑞、 Drager、 eLisa等 有创呼吸机 适应症： 机械通气的主要 目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的 缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2 潴留 禁忌症 ： 没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均只 是相对禁忌症 呼吸机使用前准备 • 温湿化罐的准备：罐内加入适量的灭菌注射用水， • 观察温度计 （到达病人口腔时的气体温度，31-37℃ ） 呼吸机使用前准备 • 呼吸机管路的连接 呼吸机使用前准备 连接电源 连接氧气源 • 打开主机 开空压机 呼吸机使用前准备 系统自检 • 功能检测 运行检测 呼吸机使用前准备 系统自检 呼吸机使用前准备 系统自检 • 功能检测 运行检测 呼吸机使用前准备 运行检测 呼吸机常见模式