马偕医院病历管理作业规则-马偕纪念医院.docVIP

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2019-08-22 发布于天津
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马偕医院病历管理作业规则-马偕纪念医院.doc

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新增及主治之查表修新增及主治之查表修全院分科版外科版亦或以此模版建立各科之附件三偕念院病容品摘科版壹病病定及容查一病由主治所有治有之料均於病上由填人明日期章二病一患者察後不是否住院病於察後同完成於天病二查方法及查人由病每日派人抽查上下午各之病做成分最佳及不良者列出留做日後之依原上每位每月均被抽查次以上三初病查初病必有之含病人之主透看叩所有之料合的估治查患者之四病查病需有病人之主及各理查之目看若查果已得到不正常否明在病上若病人於久未看或未看本科者同初方式做成牙科患者若治程序已定已有治完整者得其治程

PAGE 1 PAGE 11 1.新增POMR及主治醫師診療計劃之書寫規範2.審查表修訂 1.新增POMR及主治醫師診療計劃之書寫規範 2.審查表修訂 3.全院區分內科版、外科版，亦或以此模版建立各科之書寫規範附件三-1 馬偕紀念醫院病歷內容書寫品質規範摘錄內科版 2004/10/20 壹、病歷病歷記錄規定及內容審查標準. 一、病歷記錄應由主治醫師負責，所有與治療有關之資料均應隨時紀錄於病歷上，由填寫人註明日期、時間並簽章。二、門診病歷(Outpatient Record) (一).門診患者診察後，不論是否住院，病歷記錄應於診察後同時完成，並於當天歸還病歷課。 (二).審查方法及