中医药治癌的见解.ppt

中医药治癌的思路 与基因组学 前 言 中医学是以整体观念和辨证论治为特色的传统医学。中医肿瘤学无论在肿瘤成因还是诊治思路方面与目前的基因组学颇为吻合，具有鲜明的特色和优势，为中医药学与基因组学结合研究肿瘤展示了广阔的前景。 一、对肿瘤病因的认识 中医学把肿瘤的病因归纳为内因、外因和不内外因。认为内因是先天不足，禀赋不充或在衰老过程中机体阴阳失衡，脏腑虚弱；外因是自然界中不正之气，风、寒、暑、湿、燥、火等六淫，即环境因素。把饮食、劳伤、七情等后天因素列为不内外因。并强调外因必须通过内因才能起作用［１］。 因此，癌症是个多基因疾病，包括遗传性基因缺失和后天获得性基因缺损，如乳腺癌的形成至少有20个基因有缺损，而胃癌则可能与100多个基因缺损有关。美国环境基因组计划研究表明，苯并芘可使 p53 基因突变（G -> T);AFTB1 对 Cyp2D6基因活化者更容易发生肝癌。 二、对癌症患者出现的某些现象的认识解释 原发性肝癌(PHC)AFP阳性； 95%以上癌细胞端粒酶阳性； 癌周围血管生长因子活跃； 原癌基因被激活。 三、治癌的思路与特色 (一)环境致癌与环境治癌 中医的“天人相应”学说认为“人与天地相参”、“与日月相应”，“人以天地之气生，四时之法成”，天、地、人是不可分割的整体。 流行病学业已证明： 癌谱随迁移的环境变化而变化。 改水、食用加硒的农副产品，降低了克山病和肿瘤的发病率。 旅游、侨居和经常食用异地粮、油、食品可纠正体内各种元素的平衡。 地道中药材在防治癌症中发挥了重要的调节作用［２］。 (二)辨证施治与个体化治疗 最近西方一些国家把我国东汉时期的医家张仲景的塑像请进了一些高等学府和研究机构的神圣殿堂，是因为他创立了《伤寒论》六经分证和体质辨证。 如对癌性发热、疼痛的辨证，须分清其属性后，再进行对证治疗： (三)同病异治和异病同治 这是中医学治病的特点，其实质就是辨证论治。同一种疾病的不同阶段，其症状大相径庭，病理机制当然不同，即使是同一疾病的同一病期，存在着个体差异、季节差异，在不同的地区、气候条件下，其症状也不尽相同，治疗上应予相应的方药，这就是同病异治； 有人对胃肠癌和乳腺癌细胞株实验研究中发现亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因 C677T多态性 与5-FU 敏感性的关系：胃癌治疗中发现：变异型纯合子T/T对5-FU的疗效为83.3% ；而C/T为15.2% ； C/C为8.3% 。 (四)在抗肿瘤复发和转移中的优势 中医学认为肿瘤转移与复发的根本原因是机体长瘤的条件依旧存在。但两者又有区别。转移常可迁移到远处，累及其它脏器，而复发一般在原发灶周围； 转移有一定的规律性，如转移性肝癌，大多来自胰腺或胃肠癌，而中枢神经系统转移灶大多来自肺癌，与中医五行学说的“反克”传播途径颇相吻合。 表1 肿瘤复发的病机及治则治法 类型 病因病机 治则治法 ? 自 复 “若无故自复者，以伏邪未尽”，余薪复燃。 扶正固本，正存邪自去。 情志复 恐惧、烦躁，神不安、食不下，肝郁气滞， 疏肝理气，补益心脾及 心脾两虚。 心理疏导。 食 复 饮食自倍，脾胃乃伤；高粱厚味，嗜食参 祛邪存正，运脾导滞、 茸，痰凝热毒。 攻补兼施。 劳 复 大病瘥后，早犯女色，不堪劳而强劳，脾 温补脾肾，节其劳欲。 肾两虚，精气受损。 再 复 新感与伏邪相夹，正不胜邪。 重在扶正，务必避邪。 ? 同时由于细胞中E-钙粘蛋白(E-cadherim)、β-连环蛋白(β-catenin)减少，造成了癌细胞分裂、增殖，并能化整为零，经血液、淋巴及周围组织器官迁移、浸润。 (五)中药的多层次抗癌作  用及