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. . 胃肠减压管护理 持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口愈合。 妥善固定胃管,防止松动和脱出,如管道脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入. 保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态.可用少量生理盐水冲洗胃管.防止胃管堵塞。 严密观察引流液的量、性质、颜色并准确记录.术后6-12小时可从胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液,以后逐渐变浅,若引流出大量的鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少,应考虑出血.应配合医生紧急处理. 注意口腔护理.给予超声雾化吸入.每日2次.减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。 术后3-4天.胃肠引流液减少.肠蠕动恢复后即可拔除胃管。 鼓励病人早期下床活动.促进蠕动.防止下肢静脉血栓形成.增强病人信心。注意循序渐进。 禁食到肠蠕动恢复后拔除胃管.先进少量开水.无不适后开始进半量流食.3天后进半流质.10天进软食。 负压球的护理 1保持引流管通畅 负压引流管保持负压状态.保持引流管通畅.维持有效的引流.负压太大易引起引流管吸附于组织上.造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血.增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞.若引流管漏气.及时处理.预防并发症发生。 2 做好引流管的固定 妥善固定引流管.防止其脱落.在搬运和翻身过程中.不应予别针固定.可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上.这可增加患者的活动度.固定的高度均要低于引流口20－30 cm.应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性.强化医疗安全意识.防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除.若发现引流管脱落及时与医生联系.给予处理。 3观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质.认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误.记录时要将引流液置入量杯中测量再记录.以保证出入量的准确性）.引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下.引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多.颜色鲜红.可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生.应仔细观察并及时处理。 4 拔管指征 拔管时间一般视引流量而定.一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管.置管时间最长不超过1周.拔管时应严格按照无菌操作规程.防止逆行感染.引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤.以排除皮下积血。 胸腔闭式引流护理常规 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落.水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm.并始终保持直立。 用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。 搬动患者或更换引流瓶时.需用2把血管钳夹闭引流管.以防空气进入。 引流管连接处脱落或引流瓶损坏.应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管.并更换引流装置。 引流管从胸腔滑脱.立即用手捏闭伤口处皮肤.消毒处理后.用凡士林纱布封闭伤口.并协助医生做进一步处理。 严格无菌.防止逆行感染 引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥.一旦渗湿.及时更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm.以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 按规定时间更换引流瓶.更换时严格遵守无菌操作规程。 保持引流管通畅 患者取半坐卧位。 定时挤压胸腔引流管.防止引流管阻塞、扭曲、受压。 鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位.以利胸腔内液体、气体排出.促进肺扩张。 观察和记录 注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱波动上下约4-6cm。若水柱波动过高.可能存在肺不张；若无波动.则表示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状.应疑为引流管被血块堵塞.需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管.促使其流畅.并立即通知医生处理。 观察引流液的量、性质、颜色.并准确记录。 拔管：一般置引流管48-72小时后.临床观察无气体溢出.或引流量明显减少且颜色变浅.24小时引流液少于50ml.脓液少于10ml.X线胸片示肺膨胀良好无漏气.患者无呼吸困难.即可拔管。护士协助医生拔管.在拔管时嘱咐患者先深吸一口气.在吸气末迅速拔管.并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口.外加包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等.如发现异常应及时通知医生处理。 腹腔引流管护理 1 详细了解引流管的作用.表明引流管的名称.正确连接。 2 血压平稳后.取半卧位有利于腹腔引流液的引流。 3 保持引流管通畅.观察记录引流液的颜色、性质和量。观察引流管周围敷料.有渗液时应按无菌技术换药.每日更换引流袋。 4 每30-60分钟挤压引流管一次.避免堵塞。 5妥善固定引流管.防止松动、脱出、打折.如管道脱出.应严密观察病情.不应再盲目插入.并通知医生