病案信息学第七章-病案质量监控.pptVIP

三、 ISO9000族系列标准 ISO9000族标准中有关质量体系保证的标准有3个： ISO9001、 ISO9002、 ISO9003 Thanks! 电子病历的质量控制 规范化的模板 建立各专科、病种规范化模板 电子病历对病历质量的影响 不合理复制 电子病历对病历质量控制提供了手段 网上实时监控 问题实时反馈 病案管理质量监控 包括病案的建立、收集、整理、装订、疾病分类、统计分析、信息提供和病案供应等各环节的质量 要求：资料归档是否及时、收集是否完整、病案信息是否准确、完整、有效提供 服务质量 服务对象：病人及家属、医务人员、各级医政管理部门及医院管理人员、公安局、检察院、法院及医疗保险机构。 内容：一是提供的病案信息的完整、及时，保证病案的使用价值及信息的实效性；二是服务态度、服务语言、服务环境及措施 案例 第四节 全面质量管理 一、概念 把组织管理、数理统计、全程追踪和运用现代科学技术方法有机结合起来的一种系统管理。就是对质量形成的全部门、全员和全过程进行有效的系统管理。 二、全面质量管理的基本方法——PDCA循环法 由美国戴明博士所倡导，又称“戴明环”，是全面质量工作的基本程序 分四个阶段、八个步骤 戴明循环的步骤和方法 PDCA四个阶段八个步骤 计划（Plan）:分析现状、找出原因、主要原因、制订措施计划； 执行（Do）:按预计划和措施具体实施 检查（Check）:检查在执行过程中的落实情况 总结处理（Action）:对本循环中的特殊情况或问题，将在下一个管理计划中完善。 上述四个阶段不停地进行下去，称为PDCA循环。 不断循环，不断推进工作，使质量步步提高。 PDCA循环 戴明循环的特点 1、大环带小环。如果把整个企业的工作作为一个大的戴明循环，那么各个部门、小组还有各自小的戴明循环，就像一个行星轮系一样，大环带动小环，一级带一级，有机地构成一个运转的体系。 2、阶梯式上升。戴明循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。 3、科学管理方法的综合应用。戴明循环应用以QC七种工具为主的统计处理方法以及工业工程（IE）中工作研究的方法，作为进行工作和发现、解决问题的工具。 排列图 控制图 因果图 相关图-散点图 三、病案质量的全过程管理 （一）病案质量管理的特点 多学科融合的专业特点 专业的独立性 协调作用 服务对象的多元性 病案管理人员的法律责任 （二）病案质量全过程管理的原则 全员参与、质量第一 局部利益服从全局利益 前瞻性、预防为主 科学性、先进性和可操作性 人性化管理 病案质量全过程管理的实施（流程设计、教育、培训、质量控制、可持续改进） 第五节 病案质量的组织管理 一、病案书写质量管理机构——四级监控 一级：由科主任、病案委员、主治医师、护士长组成。 二级：医务处、门诊部 三级：病案科管理人员 四级：病案质量管理委员会 二、病案管理质量监控 住院病案质量管理流程图： 发住院号、填写住院病案首页（住院处负责）—书写住院病案（各病区）—完成出院病案（各病区）—回收出院（病案统计人员与病区护士交接报表和病案）—整理、装订、登记（病案科负责）—病案质量检查（终末质控医师在病案科进行）—疾病分类编目（病案科设专职编码员）——统计录入、统计分析（专职统计人员完成医疗统计报表）—归档、借阅 第六节 病案信息专业技术质量评估及监控指标 病案信息 专业技术 质量评估 及监控 病案管理 工作要求 病案书写 质量评估 标准 电子病历 的质量控制 一、病案管理工作质量要求（P136） 入院登记 出院整理、装订工作 编目工作 归档工作 供应工作 病案示踪 病案复印 医疗统计工作 门诊病案工作 二、病案书写质量评估标准（P138） 门诊病案评估 急诊留观病案 住院病案 三、电子病历的质量控制 规范化的模板 建立各专科、病种规范化模板 电子病历对病历质量的影响 不合理复制 电子病历对病历质量控制提供了手段 网上实时监控 问题实时反馈 第七节 ISO9000相关知识 一、ISO定义 ISO：(International Organization for Standardization)的缩写，非政府性的专门国际化标准团体。我国以中国标准化协会名义正式加入。 二、ISO族标准 指由ISO/TC176（国际标准化组织质量管理和质量管理保证技术委员会）制定的所有国际标准。该标准族可帮助组织实施并有效运行质量管理体系，是质量管理体系通用的要求或指南