排泄基础的护理学教（学）案.doc

. . 教 案 （2017-2018学年 第2学期） 基础护理学教研室教研室 基础护理学教研室 马江平教 师 马江平 助教职 称 助教 基础护理学课 程 基础护理学 年 级2015级本科护理学专业 长治医学院护理学系 . . 教 案 长治医学院 2017年04月25日 授课对象 系别（专业） 护理学 本章节授课时数 2（80分钟） 年级、班次 2015级5～8班 人 数 145 次数 1 授课章节 第十一章 排泄（第一节） 教 学 目 标 识记：能正确描述与排尿有关的解剖和生理.陈述尿液观察的主要内容。 理解：能正确描述并解释下列概念：多尿、少尿、无尿或尿闭、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、导尿术。能正确理解留置导尿术患者的护理要点。 运用：能选择恰当的护理措施对排尿异常患者进行护理。能运用所学知识对留置导尿术患者进行健康教育。 教 学 内 容 导言 第一节 排尿护理 一、泌尿系统的结构与功能 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、导尿术 小结 2min 5min 25min 15min 30min 3min 教学重点 1、尿潴留患者的护理 2、导尿术的操作 教学难点 导尿术的操作 教学方法 讲授法 教具准备 多媒体课件 思考题 如何对尿潴留、尿失禁病人进行护理？ 参考资料 李小寒等主编《基础护理学》第五版 课后分析 通过讲述与排尿相关的内容.重点讲解排尿异常的护理及导尿术的操作步骤。 授课教师：马江平 职称：助教 . . 时间 2min ˊ 5min 25min 15min 30min 3min 教 学 内 容 导入课题 当一位手术后的患者不习惯床上排尿而出现排尿异常时.作为当班护士.你如何帮助她解决这个问题？ 临床工作中我们经常会遇到尿液异常或是排尿异常的患者.我们又该怎样去护理？这就是我们今天要学习的内容。 第一节 排尿护理 一、与排尿有关的解剖生理 （一）泌尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。 1.肾脏（kidneys） 主要生理功能是产生尿液、排泄人体代谢产物、过剩盐类、有毒物质和药物；同时调节水、电解质及酸碱平衡.从而维持人体内环境的相对稳定。此外.肾脏还是一个内分泌器官。 2.输尿管（ureters）：连接肾脏和膀胱.生理功能是输送尿液。 3.膀胱（bladder）：主要生理功能是贮存和排泄尿液.一般膀胱内储存的尿液达到400-500ml时才会产生尿意。 4.尿道（urethra）：尿液排出体外的通道 。 男性：18-20cm.三个狭窄.即尿道内口、膜部和尿道外口。两个弯曲即耻骨下弯和耻骨前弯.耻骨下弯固定.耻骨前弯对阴茎位置的不同而变化。女性：4-5cm.短、粗、直.易感染。 （二）排尿的生理 尿量400－500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa → 出现尿意。 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa → 膀胱逼尿肌便出现节律性收缩.但此时还可有意识的控制排尿。 膀胱内压超过6.86Kpa以上→出现明显的痛感.产生强烈尿意。 二、排尿的评估 （一）排尿的评估内容 1、尿量与次数：成人白天3－5次.夜间0－1次.每次200～400ml.24h尿量1000～2000ml.平均1500ml 2、颜色：正常为淡黄色或深黄色 血尿：颜色深浅不一.含红细胞多时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、结核及感染等。 血红蛋白尿：浓茶色、酱油色。常见于血型不合导致的溶血、恶性疟疾等。 胆红素尿：深黄色或黄褐色.见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 乳糜尿：乳白色。见于丝虫病。 3、透明度：正常新鲜尿液清澈透。 4、气味：正常尿液放置后呈氨臭味。糖尿病酮症酸中毒时呈烂苹果味。 5、酸碱度：一般为PH4.5～7.5.平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性.如进食大量蔬菜时.尿液呈碱性.进食大量肉类时.呈酸性。 6、比重：正常为1.015～1.025之间.一般尿比重与尿量