乳腺病变术前MRI误诊分析-放射学实践.PDFVIP

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １１２６ ２０１４ １０ ２９ １０ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＯｃｔ２０１４Ｖｏｌ２９Ｎｏ．１０ 　 ·乳腺影像学专题 · 乳腺病变术前 ＭＲＩ误诊分析 罗冉，汪登斌，王丽君，张玉珍，李芳珍，李潇潇 摘要】 目的：分析乳腺病变术前 ＭＲＩ漏诊、高估、低估病例的临床、影像及病理特点，探讨 ＭＲＩ误诊原因。方法：回 　 顾性分析行乳腺 ＭＲＩ检查并经手术病理证实的１７５名患者，共计 ２２２枚病灶的临床、影像及病理资料，分析其 ＭＲＩ表现 特点并按 ＢＩＲＡＤＳ分类进行评估；比较 ＭＲＩ对不同强化类型病灶诊断效能。以患者临床信息及 ＢＩＲＡＤＳＭＲＩ词典为 依据采用二元 ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析建立模型预测病灶良恶性，并与评估结果对比，比较不同影像学表现对诊断结果的影响。 ｇ 结果： 枚病灶中良性 个、恶性 个。 漏诊 个病理均为良性；低估 个病灶中 个含导管原位癌成分；高估 ２２２ １６１ ６１ ＭＲＩ ６ ４ ３ 个病灶包括 个肿块型和 个非肿块强化病灶。 值对肿块型病灶诊断效能高、 达 ，对非肿块强化病 １４ １２ ２ ＡＤＣ ＡＵＣ ０．９３２ 灶诊断效能较差； 联合 诊断乳腺癌的敏感度 ，特异度 ，诊断准确度 ； 对肿块型和 ＤＣＥＭＲＩ ＤＷＩ ９３．４％ ９１．３％ ９１．９％ ＭＲＩ 非肿块强化病灶总体诊断效能无显著差异。结论：乳腺 ＤＣＥＭＲＩ联合 ＤＷＩ诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度均较高， 对肿块样强化与非肿块强化病灶的总体诊断效能相仿。低估的病灶病理以导管原位癌为主。医师进行 ＢＩＲＡＤＳＭＲＩ分 类评估时带有一定主观性，诊断结果有高估的趋势、同时减少大部分低估，对总体诊断准确性影响不大。 关键词】 乳腺疾病；磁共振成像；误诊；敏感度 　 中图分类号】 ； ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ６５５．８ Ｒ４４５．２ Ｒ４４ Ａ １００００３１３２０１４１０１１２６０５ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１４．１０．００８ ｊ ， ， ， 犃狀犪犾狊犻狊狅犳犮犪狊犲狊狑犻狋犺犕犚犐犿犻狊犱犻犪狀狅狊犲犱犫狉犲犪狊狋犾犲狊犻狅狀狊 ＬＵＯＲａｎＷＡＮＧＤｅｎｂｉｎＷＡＮＧＬｉｕｎｅｔａｌ．Ｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆ 狔 犵 　 ｇ ｊ ｐ ， ， ， Ｒａｄｉｏｌｏ ＸｉｎｈｕａＨｏｓｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｈａｉＪｉａｏｔｏｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＳｈａｎｈａｉ２０００９２Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ