四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降和卵巢早衰临床观察.docxVIP

四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降和卵巢早衰临床观察 【摘要】目的：探讨四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵 巢储备功能下降及卵巢早衰的效果。方法：选取卵巢储备功 能下降及卵巢早衰的患者70例，按随机数字表法分为治疗 组和对照组。治疗组给予口服四物合剂联合坤泰胶囊治疗， 对照组给予激素替代疗法。结果：与治疗前比较， 【关键词】卵巢储备功能下降；卵巢早衰；四物合 剂；坤泰胶囊；激素替代 卵巢储备功能(ovarian reserve, OR)是指卵巢产生 卵子数量和质量的潜能，反映女性的生育能力。卵巢内存留 的可募集的卵泡数目减少及卵子质量下降就会导致妇女生 育潜能下降。随着年龄的增长，人类的生育能力逐渐下降， 卵泡数量急剧下降，卵母细胞质量下降，致使生育能力下降 与不孕症发病率增加［1-3］ o临床上将卵巢内卵泡数目减少 及卵子质量下降称为卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR ),病情继续发展可导致卵巢早衰 (premature ovarian failure, P0F)o POF 是指已建立规律 月经的妇女，40岁以前由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经 和性器官萎缩，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦［4］。 首先表现为不同程度的潮热、出汗、焦虑、抑郁、失眠、心 烦易怒等更年期综合神经精神症状，以及阴道干涩、性交痛 和尿频，排尿困难等泌尿生殖道症状[5-6],继之出现雌激 素下降导致骨质疏松、心血管系统疾病、性欲下降等，增加 患病妇女身体和精神上的痛苦，严重影响妇女的生育能力及 生活质量，近年发病率有逐渐增加的趋势，是妇科内分泌领 域的常见病。笔者采用四物合剂联合坤泰胶囊的治疗方法取 得较好效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料3讨论 目前对卵巢储备功能的评价最常用的手段是检测基础 卵泡刺激素水平（指月经第2?3天血FSH水平，bFSH）, FSH、 FSH/LH比值是公认卵巢储备功能状态评估的最基本、最重要 的实验室指标，长期以来用于辅助生殖中预测卵巢反应性的 高低和妊娠结局的好坏[7],也应用于围绝经期卵巢功能评 估[7-8], bFSH水平升高是卵巢不排卵，DOR的早期信号， FSH21O U/L提示可能为卵巢功能衰竭的前期状态，若能及 早发现，及时干预治疗，卵巢功能可以恢复，甚至成功受孕, 否则可导致POF。目前临床上治疗DOR、POF以HRT为主，该 疗法具有服药方便和见效快特点，明显改善患者症状，诱导 人工月经，预防生殖器萎缩和骨质疏松，但该方法的选择有 较大的局限性，且停药后易复发，需长期服药，但长期使用 HRT既浪费了宝贵的治疗时机，也增加患脑卒中、心脏病、 肺部栓塞特别是患乳腺癌、子宫内膜癌的危险性。这些因素 会加重患者的心理负担，这一心理负担会一直伴随着整个治 疗期间，对疾病恢复产生不利的影响，故激素治疗需慎重。 HRT在美国已率先亮起了 “红灯”，专家们建议，临床上正 进行HRT治疗的妇女应该停止长期使用雌激素和孕激素，改 用其他方法，避免出现不良后果，2002年7月妇女健康组织 (WHI)监督委员会建议终止雌孕激素长期联合应用的临床 试验[9],因此探讨DOR、POF的有效治疗方法十分必要。DOR、 POF在中医学归属于闭经、不孕症、血枯等范畴，主因为肾 精亏虚，也与肝郁、脾虚、气血失调有关，治疗上应采用补 肾、健脾、调肝法治疗。四物合剂来源于补血调经的经典名 方“四物汤”，由熟地黄、当归、白芍、川苇四味药研制而 成，主治血虚，具有补血溶血功效，可升血脉，为妇科之要 药。坤泰胶囊由熟地黄、黄连、白芍、阿胶、黄英、茯苓六 味中药组成，有滋阴降火、滋肾养阴、调节阴阳的作用，标 本兼治。中药本身虽不是激素，但具有良好的调节作用，能 提高卵巢对促性腺激素反应性和卵巢中性激素受体含量 [10],改善低雌激素环境，促进卵泡发育成熟，并能改善机 体免疫功能，具有类似雌激素的作用，所以中药治疗是从整 体上全面调整患者气血阴阳，从而改善卵巢功能。西医临床 多采用HRT,虽可有效控制症状但属外源性激素起主导作用, 且激素敏感性疾病如子宫肌瘤、子宫颈癌和乳腺癌等的发生 使HRT治疗难以为继，一旦发生雌激素相关性肿瘤，对于患 者生命影响的代价难以评估[11]。本篇探索四物合剂联合坤 泰胶囊治疗，获得很好疗效，与HRT相当，且副作用小，安 全性高，对不适用或不愿用HRT的妇女提供了一个新的选择, 有良好的应用前景，值得临床上加以推广和应用。 卵巢早衰既称“早衰”，则不是先天之不足，患者此前 多卵巢功能正常，有正常月经，而缘于后天种种原因，致月 经在不当绝之时闭止。从卵巢早衰多发于现代社会的现象可 以推断，此病的发生、发展以及演变过程，必定与患者个体 生活状态、生存环境中一种