2013一季度修改后操作标准.docVIP

十二、氧气吸入技术（氧气筒装置） （一）操作要点与评价标准 项目 操 作 要 点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．核对治疗单：患者床号、姓名、吸氧方式、吸氧流量等 认真，细致 3 3 2 1 2．查看患者神志、口唇、指甲发绀程度，评估缺氧程度 解释到位，语言交流自然，易懂 2 2 1 0 3.向患者解释吸氧的目的、方法 2 2 1 0 4．查看鼻腔是否通畅，有无堵塞，鼻腔粘膜有无破损 评估准确 3 3 2 1 操作前 1．个人准备：六步洗手法洗手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．用物准备：治疗盘、氧气流量表、湿化瓶、蒸馏水、治疗碗1个（内盛清水）、污物盘1个、一次性双腔鼻氧管2根、纱布2块、棉签、手电筒、扳手、治疗单、笔、快速手消毒剂 物品准备齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．将用物携至患者床旁，进行核对，做好解释，协助患者取适当体位，用湿棉签清洁双侧鼻腔。 核对病人准确、解释到位 5 5 3 1 2．（计时开始）旋开氧气筒总开关，使小量氧气从气门流出吹去灰尘，随即关好总开关 手法轻柔 5 5 3 1 3．检查一次性鼻氧管密封效果及是否在有效期内，将蒸馏水倒入湿化瓶(液面为瓶的1/2～2/3)，与氧气表连接 吸氧管及液面符合要求 5 5 3 1 4．将氧气表安装氧气筒上，氧气表稍向后倾斜，手初步旋紧后再用扳手旋紧，使氧气表直立 操作正确，氧气表直立 5 5 3 1 5．打开总开关检查氧气筒内氧气压力，打开流量表开关，检查整套装置有无漏气后关流量表 装置不漏气 5 3 2 1 6．将鼻氧管连接于流量表，逆时针缓慢转动流量调解阀，根据医嘱调解氧流量 操作熟练，氧流量调节正确 5 5 3 1 7．再次核对病人（治疗单），将鼻氧管鼻塞端置于治疗碗中，检查是否通畅后，将鼻氧管轻轻置入患者鼻孔，并进行固定(计时结束） 核对正确，手法轻柔，固定正确，稳妥，与患者沟通及时，有效 5 5 3 1 项目 操 作 要 点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 操作中 8．核对无误后，在治疗单及护理记录单上记录用氧开始日期、时间，签名，协助取舒适卧位，对患者进行指导。 记录及时 5 5 3 1 9．密切观察患者缺氧改善情况（口述） 口述正确 5 5 3 1 10．停氧时，将鼻氧管取下，关闭流量开关，关闭总开关，再打开流量开关放出余气，然后再关闭流量开关。 停氧程序正确 5 5 3 1 11、用湿棉签清洁擦拭鼻腔，用纱布擦净脸部，协助患者取舒适卧位 操作正确，熟练 5 5 3 1 12．在治疗单记录停氧日期、时间，签名 操作正确，熟练 5 5 3 1 13.卸表 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将鼻氧管，纱布，棉签，放在感染性垃圾筒内；湿化瓶浸泡于含氯消毒液中；氧气表表头用酒精纱布擦拭；治疗盘，治疗碗，弯盘放污染区待消毒；使用后的蒸馏水倒入水池内 用物处理方法正确 3 3 2 1 2.洗手，在护理记录单记录停氧日期、时间，签名。 2 2 1 0 理论提问 5 〔注释〕评分等级：Ⅰ级表示操作熟练﹑规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练﹑规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练﹑规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。 （二）应掌握的知识点 1.吸氧的目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。2.缺氧程度判断 ⑴轻度缺氧：神清，无发绀，PaO250mmHg,SaO280%,一般不需给氧,如有呼吸困难,给1-2L/min氧气吸入。 ⑵中度缺氧：嗜睡,谵妄,轻度或明显发绀,呼吸困难,PaO230-50mmHg,,需给2-4L/min氧气吸入。 ⑶重度缺氧：昏迷,严重发绀,呼吸极度困难,出现三凹症, PaO230mmhg, SaO260%,是吸氧的绝对适应证,给4~6L/min吸氧。 3.氧浓度计算方法 FiO2%=21+4×氧流量。 ４.指导要点 ⑴根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。 ⑵告知患者不要自行摘除鼻氧管或着调节氧流量。 ⑶告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员。 ⑷告知患者有关用氧安全的知识。 ⑸告知患者吸氧不影响进食、饮水，不要随意摘下鼻氧管 5.吸氧的注意事项 ⑴患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻氧管取下,调节好流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻氧管,再关流量表。 ⑵持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。 ⑶观察,评估患者吸氧效果。 6. 用氧气瓶吸氧时的注意事项 ⑴严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防：防震,防火,防热,防油。 ⑵使用氧气时,应先调节流量而后应用,停用时应先拔除鼻氧管,