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口腔與視力保健、心理衛生 季瑋珠 口腔保健 主要二大問題: 齲齒(dental caries, tooth decay):低年齡群 牙週病(periodontal disease):高年齡群 世界衛生組織統計 台灣統計 共同原因:食物形成牙菌班 初級預防方法 飲水加氟0.6ppm以上、氟化物擦牙漱口、吃氟片、含氟或抗菌班牙膏 嬰幼兒不含著奶瓶入睡(奶瓶性齲齒 baby bottle tooth decay),食後潔牙 減少甜食或黏性醣類攝取總量與次數 食後刷牙和牙線正確使用,其他輔助器具:貝氏刷牙法 定期看牙醫,洗牙(刮除結石)、齒列矯正、早期治療;封劑 美國預防醫學特別委員會建議 定期看牙醫(B類建議)、教育民眾或病人使用含氟牙膏和牙刷徹底清潔牙齒,正確使用牙線(B類建議),父母應幫助嬰幼兒潔牙並教導自己刷牙,不含奶瓶入睡以防奶瓶性齲齒(B類建議)。 飲水中含氟量低於0.6ppm地區兒童應吃氟片,依水中含量不足程度補充。 避免有害物質:菸、過量飲酒、(檳榔)。 視力保健 學齡前5-10% 斜視(strabismus)弱視(amblyopia)2-5% 危險因子:眼球畸形及不等視、遠視4D、散光2D之家族史,先天性白內障、眼球腫瘤、早產、母親懷孕時感染德國麻疹、泡疹、或弓蟲症。 應在三歲至四歲左右矯治以免永久弱視。 開發中國家尚有:夜盲症、乾眼症 危險因子:維生素A缺乏 視力保健 學齡 屈光不正(refractory error):近視、遠視、散光 台灣特有:近世進士盡是近視 危險因子:眼球發育成熟前長時間近距離用眼工作 青少年和成人 屈光不正 視力保健 老人/構成安全問題 老花眼(presbyopia)、白內障(cataract)、年齡相關之黃斑部退化(age-related macular degeneration, ARMD)、青光眼(glaucoma)、糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy) 危險因子: 老化—老花眼、白內障、ARMD 患病時間與控制好壞—青光眼、糖尿病視網膜病變 老花眼 老視 presbyopia 病理: 隨年齡水晶體硬化 可塑性減低 睫狀肌變弱 40歲開始 症狀: 近點退後 近距離視力下降 近距離視力: 老花或老視 遠距離視力: 近視 遠視 治療: 近距離使用凸透鏡 多焦點眼鏡 白內障 病理/症狀: 水晶體 lens 老化 透明度下降 眼睛疲勞 色調改變 晶體性近視 視力障礙 主要併發症: 眼壓上升 續發性青光眼 治療: 手術 囊內外摘除 intra/extracapsular extraction 人工水晶體植入 青光眼 glaucoma 病理: 房水循環不良/眼內壓上升/視神經受損 open-angle (simple) closed-angle 症狀: open-angle: 無明顯症狀 隨年齡視力逐漸衰退 closed-angle: 分急慢性期 急性期眼內壓突然上升症狀較劇烈 頭痛 眼痛 結膜充血 (紅眼睛) 視力模糊 虹視 (halo vision) 治療: 藥物/雷射 年齡相關之黃斑部退化(age-related macular degeneration, ARMD) 隨年齡老化而增加 危險因子: 強光 治療: 無 視力問題初級預防 懷孕期:避免先天感染 出生後:均衡營養 幼童至青少年期:避免近距離用眼過久 成人至老年期:檢查眼壓並早期治療、治療心血管疾病特別是糖尿病 視力保健目前最有效的仍是篩檢,早期發現早期治療 心理衛生 世界衛生組織健康定義: Health is a state of completely physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 心理健康: It is a state of well-being which the individual realises his or her own abilities, can cope with the normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to his or her community. 世界衛生組織界定主要心理疾病 情緒性疾病:躁鬱症(bipolar manic depressive disorder)、憂鬱症(unipolar depression) 焦慮症:恐慌症(panic)、恐懼症(phobia)、強迫性格(obsessive-compulsive di
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