第11章+卫生资源优化配置(1).pptVIP

* * * * * * 第十一章 卫生资源优化配置(1) 北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部 卫生资源优化配置 卫生资源优化配置是指卫生资源的合理分配，即如何使卫生资源的分配产生最佳的功能和效益。 ①理论上应该达到帕累托最优，但由于卫生领域的特殊性，帕累托最优的实现条件不能得到满足。 ②公平、合理、高效原则。 概念解析 1、卫生资源 卫生硬资源：有形资源 卫生信息 卫生政策与法规 卫生管理水平 …… 卫生软资源：无形资源 人力 物力 财力 概念解析 注：以下数据均为2005年卫生部统计数据 人力：①卫生机构中，从业人员数5,426,851 人  ②乡村医生、卫生员、接生员1,020,395人　　　　共6,447,246万人 物力：①机构298,997个+583,209个村卫生室 ②实有床位3,367,502万张 ③万元以上设备台数126万台件，其中50-100万元的4.6万台件，100万元以上的2.7万台件；相关资料统计 彩超：5,926台，CT：4,760台，核磁：714台，肾透析：7,703台 ④总资产8163亿，其中国资约7304亿。 概念解析 财力：卫生事业费313.5亿，基建投资182.6亿 卫生机构总收入5378.11亿，5205.84亿 平均每所医院年收入3837.64万，支出3687.86万 概念解析 2004年全社会消耗的卫生资源总量，用一个总的指标来看：卫生总费用 2004年卫生总费用7590.29亿 2004年卫生总费用占GDP5.55% 2004年人均卫生总费用583.92元 概念解析 2、世界上任何一个国家，卫生资源都是有限和稀缺的，面临如何分配有限的卫生资源，使其发挥最好的效率。 暗含三个条件：资源是稀缺的；同一资源有不同用途；可满足人们不同需要。 概念解析 3、我国卫生资源配置面临的问题 ①城乡卫生资源失衡 ②卫生资源配置缺少统一规划 ③卫生资源配置倒置 ④各地区卫生配置不平衡 ①城乡卫生资源失衡 数据：2004卫生总费用 见资料 ①城乡卫生资源失衡 城乡卫生资源总量比较 机构数 床位数 人员数 市 40498 2339666 3362499 县 41244 1027836 1566982 注：上表为2005年数据 ①城乡卫生资源失衡 后果： 指标 城市 农村 死亡率 5.51/千人口 6.88 /千人口 孕产妇死亡率 39.2/10万 76 /10万 新生儿死亡率 9.5 /10万 25.8 /10万 婴儿死亡率 11.8 /10万 37 /10万 5岁以下儿童死亡率 13.8 /10万 45.7 /10万 ②卫生资源配置缺少统一规划 多部门、多主体、多渠道、条块分割，缺乏统一规划，造成资源配置重叠，出现了恶性竞争、争夺资源的现象，表现为：争夺病人、多开药、多检查等。 病床使用率：82.7%(85年)，80.9%(90年)，61.7%(97年)，60.8%(2000年)…… ③卫生资源配置倒置 居民需求 适宜配置 目前状况 居民需求 疑难重症 小伤小病 高危、慢病及健康人群 适宜配置 高 中 基层 目前状况 高 中 基层 人员比 拨款比 基建投资增长(%) 20.59 114.23 24.16% 2.83 23.13 14.65% 1 1 5.36% ④各地区卫生配置不平衡 东、中、西地区 城市农村 农村之间 ④各地区卫生配置不平衡 农村资源比较 一类农村 四类农村 千元以上设备 14台 4台 阑尾炎手术 48%可做 15%可做 三大常规 89%可做 35%可做 胸透 86.5%可做 32%可做 细菌培养 9.2%可做 0 防疫站危房数 没有或很少 1/5 第一节 卫生资源配置原则 一、卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则 ①资源的总量——指标：NHE ②资源的增量P199——指标：NHE%/GDP% ③资源的存量调整——区域卫生规划 第一节 卫生资源配置原则 二、效率与公平兼顾的原则 原来提“效率优先、兼顾公平” 现在提“效率与公平兼顾” 第一节 卫生资源配置原则 三、重点倾斜兼顾全局的原则 以农村为重点，预防为主，大力发展社区卫生服务 ①农村：三农问题 2001年5月国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于农村卫生改革与发展指导意见的通知》 三、重点倾斜兼顾全局的原则 ②防治防疫体系的建立 背景：SARS爆发 中华人民共和国卫生部第40号令 吴仪发布 《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》 三、重点倾斜兼顾全局的原则 ③社区卫生服务 背景：城市卫生服务体系面临的问题