心血管疾病一级预防中国专家共识终稿解读一.pptVIP

第一部分 心脑血管疾病危险因素流行现状 据市疾控中心统计，2011年，全市户籍居民期望寿命80.37岁，首次突破80岁。与2010年全市户籍居民期望寿命79.43岁相比，增加了将近1岁。 　　具体来说，2011年全市居民期望寿命中男性为78.05岁，女性为82.90岁。 　　市区居民期望寿命81.36岁，男性为79.28岁，女性为83.59岁；农村居民期望寿命79.80岁，男性77.35岁，女性82.51岁。 　　 　　专家表明，如去除恶性肿瘤(或其他疾病)的影响，宁波市居民的期望寿命可延长4.40年，将可达84.77岁。 　　据了解，2011年上海户籍人口期望寿命已达到82.51岁，比2010年增加了0.38岁；浙江省杭州市户籍人口的期望寿命为80.89岁，比2010年增加了0.22岁。从期望寿命的角度看，我市已经接近发达国家的平均水平。 我国人群心血管危险因素控制不利 2002年公布的《中国城乡居民健康营养调查》表明，我国高血压患者1.6亿人，吸烟者3.5亿人，被动吸烟者5.4亿人，血脂异常患者1.6亿人，糖尿病患者4000万人，肥胖患者6000万人，超重者2亿人。目前每年新增高血压或血脂异常人数1000万人，1992～2002年10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿，大城市人群糖尿病患病率上升40％。在我国居民高血压、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖患病率增加的同时，控制率却极低 * 我国人群心血管危险因素控制不利 2002年调查资料显示，全国血压控制率仅为6.1 ％ ；2006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究表明，治疗患者血脂控制率仅为50％，高危、极高危人群仅为49％和38％ ；2006年糖尿病调查表明，糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)达标(6.5％)仅占25％。吸烟者中只有26％的人希望戒烟，戒烟成功率仅为11.5％，超过70％的吸烟者没有意识到吸烟对心血管健康的危害。在我国，心血管疾病危险因素的控制任重而道远。 * 我国心血管疾病流行趋势不容乐观 我国每年因心脑血管疾病死亡300万。每6秒钟有一亇发病，每12秒有一亇死亡。是高发病率、高致残率、高死亡率疾病。而大众知晓率低。由于动脉硬化而引起的疾病造成人们死亡占总死亡率一半。死亡率576.95/10万。前四位死因是肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病。心脑血管病相加占第一位。若防治好心脑血管病。人们可增寿10年。 * 健康现状 1、党中央要求。十六大指出要全面提高全民族健康素质 2、名人猝死。华罗庚教授85年在日夲讲学猝死。爱立信总裁扬迈健身房跑步猝死。麦当劳总裁吉姆开会时猝死。马季、候耀文、高秀敏在家中猝死。 3、我区退休工人体检结果。高血压54％。高血脂70％。高血糖25％。高尿酸24％。全部正常仅占3％。全国统计高血压18.6％约1.6亿人。高血脂1.6亿人。糖尿病5000万人。代谢综合症八高流行(高体重肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、高血粘度、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症) 4、不良生活方式。A极度缺乏锻炼。B有病不求医。。C缺少沟通与交流。D缺少减压方式。E不主动体检。F无充足睡眠。G不良饮食方式。三歺不合理。四高(糖脂蛋白盐)一低饮食(低纤维)。 * 危险因素控制的贡献率最大 美国自20世纪40年代起冠心病死亡率持续升高，1968年冠心病死亡率高达336.5/10万;此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟;到2000年冠心病死亡率下降了50％，其中危险因素控制的贡献率最大，全人群胆固醇水平下降0.34 mmol/L，收缩压下降5.1 mm Hg(1 mmHg =0.133kPa),吸烟量下降11.7％，贡献值分别为降低胆固醇24%、降低血压20%、减少吸烟12%。增加体育锻炼5% * 危险因素控制的贡献率最大 。二级预防和康复的贡献率为11％，三级预防为9％，血运重建仅为5％。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病死亡率平均下降了20％～40％。欧美发达国家的经验提示，一级预防对降低冠心病发病率和死亡率至关重要。 * 心血管疾病一级预防 心血管疾病一级预防，指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中，75％以上是动脉粥样硬化性疾病。研究证实，动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程，其早期病变在儿童时期就已经存在，不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。 * 动脉粥样硬化性疾病 ??动脉粥样硬化性疾病包括： 冠心病（coronary artery disease, CAD） 脑卒中 腹主动脉瘤和外周动脉疾病 是心血管疾病致残致死的主要原因。 * 一、我国心血管疾病和心血管危险因索流行病学