第八章+理气药+李琦.ppt

第八章 理气药（行气药） 一、概念 凡以疏理气机、消除气滞或气逆证为主要作用的药物称为理气药。其中行气作用强者称为破气药。 二、药性特点 辛、苦、温、气味芳香，归脾、胃、肝、肺经。 三、功效与主治证 功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛等。 主治证：气滞证，气逆证等。 四、配伍用药：见教材。 五、使用注意：见教材。 橘 皮（陈 皮） 橘 皮（陈 皮） 橘 皮（陈 皮） 1.理气健脾：本品辛散苦泄温通，归脾胃、肺经，善理脾肺气滞，作用和缓。用于脾胃气滞证，实证、虚证皆可用。 (1)寒湿中阻、脾胃气滞证。平胃散。 (2)脾虚气滞证。异功散。 (3)肝气犯脾之泄泻。痛泻要方。 2.燥湿化痰：本品既能燥湿化痰,又能温化寒痰,并有宣降肺气之功，为治湿痰、寒痰证之要药。 (1)湿痰咳嗽。常与半夏同用，二陈汤。 (2)寒痰咳嗽。配紫菀等，止嗽散。 本品少量用于补益剂中，可防止补益剂滋腻、碍脾胃的弊端，达到补而不滞的目的。参苓白术散。 青 皮 青 皮 1.疏肝破气：本品主归肝经，行气作用强，长于疏肝破气，用于肝气郁滞诸证。 (1)肝气郁结之胁肋胀痛。配柴胡、郁金等。 (2)乳房胀痛或结快。配柴胡、橘叶等。 (3)乳痈肿痛。配蒲公英、瓜蒌等。 (4)寒疝疼痛。天台乌药散。 2.消积化滞：有行气消积、和胃止痛之功，用于食积气滞之腹痛，常配消食药使用。青皮丸。 取其破气散结之功，还可用于气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等证。大七气汤。 橘皮、青皮功用对比： 橘 青皮 陈皮 药材 药力 作用部位 青、嫩 熟、老 猛 烈 缓 和 肝 胆 胃 脾 肺 生猛熟缓 橘皮治高 青皮治低 枳 实 枳 实 1.破气消积：本品长于行中焦之气，行气作用峻猛，功善破气除痞、消积导滞。 (1)食积气滞证。 (2)热结便秘。大、小承气汤。 (3)湿热泻痢。枳实导滞丸。 (3)脾虚食后腹胀。枳术丸。 2.化痰除痞：本品能化痰浊而消积滞、破气结 以通痞塞。 (1)痰浊痹阻之胸痹。枳实薤白桂枝汤。 (2)痰热结胸证。小陷胸加枳实汤。 (3)脾虚痰滞、寒热互结之心下痞满。 枳实消痞丸。 配补气、升阳药还可治疗胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂之证。 枳 壳 枳 实 枳 壳 同出一物，均能行气除痞，治胸腹气滞，痞满胀痛。 —为幼果，其性猛烈，破气消积，化痰除痞，积滞痞闷、便秘及脏器下垂证多用。 —接近成熟果皮，其性缓和，长于理气宽中，消除胀满，脘腹痞满胀痛多用。 木 香（云木香、广木香） 木 香（云木香、广木香） 本品芳香气烈，辛散苦泄温通，行气止痛之力较强，为治气滞腹痛之要药。 1.本品主归脾胃经，长于行脾胃气滞，并有调中之功。 (1)脾胃气滞、脘腹胀痛。木香顺气散。 (2)脾虚气滞、脘腹胀满。香砂六君子汤(丸)。 (3)食积气滞、脘腹胀痛。配消食药。 2.亦善行大肠气滞，有行气导滞之功，常用于湿热泻痢、里急后重。香连丸(片)、木香槟榔丸。 3.不仅能行气调中，而且还能疏肝利胆，用于肝胆气滞证。 4.取本品行气、调中之功，少量配入补益剂中，使补而不腻滞。归脾汤(丸)。 用法：见教材。 香 附 香 附 李时珍称本品是“气病之总司，女科之主帅。” 1.疏肝理气：本品主归肝经，长于疏肝理气止痛，为治肝郁气滞疼痛的要药。 (1)肝郁气滞之胁肋疼痛。柴胡疏肝散。 (2)肝气犯胃之胃脘痛。良附丸。 (3)寒疝腹痛。配行气散寒止痛药。 2.调经止痛：用于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛等证。 本品辛甘微苦，芳香性平。主归肝经。辛香善能散肝气之郁，甘可缓肝气之急，苦降肝气之逆，性平而无寒热之偏，并有良好的止痛作用，故为疏肝理气解郁之要药。凡肝郁气滞之证，无论寒热虚实均可使用。 本品善疏肝理气，调经止痛。肝为藏血之脏，气为血之帅，肝气调和则血行通畅，故本品又为调经止痛之主药。凡肝气郁滞之妇女月经不调、痛经经闭以及胎产诸病，均持为要药。 故李时珍称之为“气病之总司，女科之主帅”。 李时珍：香附“乃气病之总司，女科之主帅也。” 乌 药 乌 药 1.行气止痛：本品辛散温通，上归肺经，中归脾经，下归肾经，有行气散寒止痛之功，用于寒凝气滞所致的诸痛证。 (1)胸胁闷痛。配理气宽胸药。 (2)脘腹胀痛。四磨汤。