医学毕业妇科腹腔镜手术术前术后护理.docxVIP

妇科腹腔镜手术术前术后护理 ［关键词］妇科腹腔镜手术术前术后护理 □ 口随着夕卜科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜已广泛应用于妇 科疾病的诊治过程中。腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛 轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优 点广泛应用于临床。 □ 1护理 □ 1.1术前护理 □ 1.1.1心理护理 □ □大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解且对预后担忧，情绪紧张害怕。 入院后要热情接待患者,细心听其倾诉，掌握患者心理活动并向患者 及家属介绍此手术创伤小、恢复快、可靠性高,讲解手术过程及所需 时间，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者家属的支持，告知 所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效,使其放松、放心, 有充分的思想准备，消除紧张情绪。 □ 1.1.2术前准备 □全身体格检查：包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。应 做好各种标本的采集并及时送检。消化道及阴道准备:手术前1 d晚 上需流质饮食,手术当天凌晨禁饮食。如严重盆腔粘连、子宫内膜异 位症,可能会涉及肠道的手术，术前2 d需流质饮食,手术前1d禁 食，手术前口服肠道抗生素。手术前用药:严重粘连的分离手术、涉 及肠道的手术,由于术前1?3 d及术中需用抗生素，因此要先做好 抗生素过敏试验。为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚 口服地西泮io mgo肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便 于手术台上，减少污染的机会。因此充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠，直至排岀清水。术前3 d起每日用碘伏棉球擦洗阴道1次，术前晚及术日晨各1次，以减少 阴道内细菌污染术野，防止腹腔感染。特别注意宫外孕患者不做阴道 冲洗和灌肠。留置导尿管:腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在 手术中使膀胱空虚,另一方面在手术中易于辨认膀胱,最好用不易脱 落的气囊导尿管。输血准备：常规备血,特别对贫血的患者，即使手 术中估计无出血也应做好备血准备。 1.13手术区皮肤准备 □ □术前1 d手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度,避免手 术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部，因术中脐部要进行 Troear穿刺,所以,脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔 污物，清洁后用碘伏消毒。 □ 1.2术后护理 □ 1.2.1常规护理 □ □患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理,全麻患者密切观察呼 吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐庖及时清除呕吐物, 避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入，注意保 暖,避免过多暴露,对其陪伴的家属做好解释工作,配合护理。 1.2.2咽部的护理 □ □因全麻行气管插管术后经常感咽部不适术后6 h可以饮白开水, 行雾化吸入等咽部护理。 □ 1.2.3病情观察 □ □患者回病房后即监测生命体征，每小时1次，测4 ~ 6次平稳后改 为每天1次。术后24 h内，应严密观察病情变化，如患者的主诉、 面色 腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的 并发症。 □ 1.2.4引流管的护理 □ □如放置引流管，按引流常规护理，术后6 h半卧位,以利引流液流 出。术后每隔1?2 h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋, 保持引流口洁净，预防感染。引流管放置24?48 h即可拔除，或手 术后1 d引流物明显减少后即可拔除。 □ 1.2.5导尿管的护理 一般术后24 h内可拔除。如手术中干扰膀胱较多或硬膜外麻下手 术，可根据情况留置1~2 d ,每天用碘伏擦洗会阴2次，保持会阴 及尿道口清洁,预防泌尿道及上行感染。 □ 1.2.6疼痛的护理 □ □疼痛是一种复杂的生理、心理活动，它受患者情绪状态影响，与情 绪焦虑有着十分密切的关系。焦虑增加，机体的痛阈位下降，对疼痛 的敏感性增加,应给予心理护理使患者情绪稳定。腹腔穿刺孔的观察 和护理，腹腔穿刺孑L用创可贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、 渗液，保持干燥。如有渗血、渗液及时给予加压包扎,并通知医生。 1.2.7饮食护理 □ □不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。只要患者无 不适,术后饮食可恢复正常。有时由于麻醉的作用,个别患者可有不 同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行 静脉输液,术后第1天进流质或软食，如手术当晚患者有饥饿感，也 应给予流质饮食,术后肛门排气后可进普食。 □ 1.2.8用药的护理 □ □遵医嘱给予抗生素治疗，特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎症患者。 伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物。 1.2.9术后活动 □ □及早鼓励患者活动，以促进肠功能恢复，有利于血液循环，减少并 发症。清醒患者可床上活动,如腹腔镜术后恢复,主要有深呼吸,双 肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动，一般3?5 min ,