亲和力低氧合Hb.ppt

* 第五章 呼吸RESPIRATION— 机体与外界环境之间的气体交换过程 肺通气 肺换气和组织换气 气体在血液中的运输 呼吸运动的调节 * 第三节 气体在血液中的运输 氧和二氧化碳在血液中存在的形式 物理溶解 指气体分子直接溶解在血浆中的存在形式 其量与气体分压和溶解度成正比，与温度成反比 血液中以溶解形式存在的O2、CO2所占比例极小 化学结合 是气体分子转化为其他化合物，并在血液中运输的方式 是呼吸气体的主要运输方式 必须先有物理溶解才能发生化学结合 * 氧的运输 Hb与O2结合的特征 反应快、可逆、不需酶的催化，受PO2的影响 Fe2+与O2结合后仍是二价铁，所以该反应是氧合而不是氧化 1分子Hb可以结合4分子O2 Hb与O2的亲和力与其变构效应有关，使其结合解离曲线呈现S形 去氧Hb – 紧密型（T型） 亲和力低 氧合Hb – 疏松型（S型） 亲和力高 Hb的4个亚单位在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应 物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%） 氧合血红蛋白 * Hb与O2结合的量 Hb的氧容量 100ml血液中Hb所能结合的最大O2量 约为20.1ml/100ml Hb的氧含量 100ml血液中Hb实际结合的O2量 Hb的氧饱和度 Hb的氧含量与氧容量的百分比正常值： 95%~97% , 是评价缺氧程度的重要指标. 紫绀 HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈蓝紫色，当血液中去氧Hb含量达到5g/100ml以上时，皮肤粘膜呈浅兰色，称为紫绀。 一般可作为缺氧的标志 重症贫血 – 缺氧，但无紫绀CO中毒 – 缺氧，皮肤粘膜颜色红润红细胞增多症 – 不缺氧，可出现紫绀 * 氧解离曲线（特点、意义） 表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线 呈S形 上段 相当于在PO2 60~100mmHg之间的氧饱和度 反映Hb与O2结合的部分 曲线较平坦，表明在该范围内PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大，只要PO2不低于60mmHg, Hb的氧饱和度仍维持90%以上, 血液可携带足够量的O2，不致发生明显的低氧血症。 * 中段 相当于在PO240~60 mmHg之间的氧饱和度 反映Hb释放O2的部分 曲线较陡，表明Hb与O2的亲和力变化显著随PO2变化既可迅速结合运输也易解离释放，有效地保证了在肺部氧的载入运输和周身组织的释放利用。 下段 相当于在PO2 15~40mmHg之间的氧饱和度 反映Hb与O2解离的部分 组织活动加强时， PO2可降至15mmHg，促进HbO2释放出比安静时更多的氧∴可反映血液中O2的贮备 * 影响氧解离曲线的因素 P50 – 使Hb氧饱和度达50%时的PO2，表示Hb对的O2亲和力。 P50↑，表明Hb对的O2亲和力↓，氧解离曲线右移 P50↓，表明Hb对的O2亲和力↑，氧解离曲线左移 PH和PCO2的影响 波尔效应 PH ↓或PCO2↑→Hb对的O2亲和力↓→P50↑→氧解离曲线右移 PH ↑或PCO2↓→Hb对的O2亲和力↑→P50↓→氧解离曲线左移 机制：H+可以与Hb结合，促使Hb分子向T型转变 意义：既可促进肺毛细血管内混合静脉血的氧合，又有利于组织毛细血管血液释放O2 * 温度的影响 温度↑→Hb对的O2亲和力↓→促进释放O2 、氧解离曲线右移 温度↓→Hb对的O2亲和力↑→不利于O2释放、氧解离曲线左移 机制：温度↑→H+活度↑→Hb对的O2亲和力↓ 意义：组织代谢活动↑→局部组织温度↑、CO2、酸性代谢产物↑→ 有利于HbO2解离→组织可获得更多的O2，能适应代谢增加的需要。 2,3 – 二磷酸甘油酸（2,3 – DPG） – 红细胞无氧酵解的产物 2,3 – DPG ↑→Hb对的O2亲和力↓→氧解离曲线右移 2,3 – DPG ↓→Hb对的O2亲和力↑→氧解离曲线左移 机制： 2,3 – DPG使Hb向T型转变，并能提高H+浓度 * 其他因素 Fe2+氧化成Fe3+ ，Hb失去携O2的能力 胎儿Hb与O2的亲和力较高，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2 CO既妨碍Hb与O2结合，又妨碍Hb与O2解离 CO与Hb的亲和力是O2的250倍 CO与Hb中1个血红素结合后，将增加其余3个血红素与O2的亲和力，妨碍O2解离 * CO2的运输 物理溶解（5%） 化学结合（95%） 碳酸氢盐（ CO2 88%）氨基甲酰血红蛋白（7%） * CO2解离曲线表示血液中CO2含量与P CO2关系的曲线 何尔登效应（Haldane effect）O2与Hb结合可促使CO2释放，而去氧则更容易与CO2结合。 CO2和O2的运输是相互影响的： CO2