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凝血酶口服治疗消化道出血疗效观察 【摘要】目的观察凝血酶口服治疗消化道出血的临 床效果。方法将我院于2010年12月至2012年12月收治的 100例消化道出血患者随机分为对照组与观察组两组，对照 组患者进行奥拉美口坐治疗, 观察组患者进行凝血酶口服治 疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治 疗效果较好，有效率为96%,止血时间与住院时间分别为 (30. 02±6. 35)小时和(6. 55±1.01)天，药物治疗结束 后消化道再次出血的复发率为2%,对照组有效率为76%,止 血及住院时间为(55. 28±8. 21)小时和(8. 71±1, 12)天, 复发率为22%,两组患者数据比较差异有统计学意义 (P0. 05)o结论凝血酶口服治疗消化道出血有着良好的治疗 效果，缩短了患者的住院时间，可以在临床上广泛推广。 【关键词】消化道出血；凝血酶口服；疗效观察 文章编号:1004-7484 (2013) -11-6774-01 消化道出血是临床上的常见疾病，根据具体出血部位的 不同可以分为上消化道和下呼吸道出血，以屈氏韧带为分 界，上消化道出血在临床上比较常见，食管、胃溃疡、胃黏 膜糜烂及食管胃底静脉曲张破裂等都会引起上消化道出血 的发生，下消化道肠道憩室炎、肿瘤及血管发育异常等因素 会引起多发生于老年人的下消化道感染的发生，发病后患者 的临床表现与病变性质、部位、速度及患者的全身情况等有 直接关系，病情严重时患者会大量呕血，有气短晕厥的症状, 病情较轻、出血量较小多为粪便潜血阳性表现，患者有恶心 头晕的症状，常因发病较急、病因不明危及患者生命，需及 时采取措施治疗，凝血酶作为一种由凝血酶前体形成的蛋白 质水解酶，可以催化纤维蛋白元变为纤维蛋白促使血液凝 固，有着良好的局部止血作用，本文选取我院于2010年12 月至2012年12月收治的100例消化道出血患者为观察对象, 探讨了凝血酶口服的治疗效果，具体内容如下：1资料与方 法 1. 1 一般资料选取我院于2010年12月至2012年12月 收治的100例消化道出血患者为观察对象，入院后患者均有 不同程度的呕血、黑便或头晕的临床表现，随机将其分为对 照组与观察组，对照组有男性患者32例，女性患者18例， 年龄36-75岁，平均年龄（53±3.8）岁，具体病情：26例 患者为十二指肠出血，12例患者为贲门撕裂症出血，8例患 者为肠血管畸形引起的出血，4例患者为乙肝后肝硬化；观 察组有男性患者30例，女性患者20例，年龄35-74岁，平 均年龄（54±4.5）岁，具体病情：24例患者为十二指肠出 血，12例患者为贲门撕裂症出血，9例患者为肠血管畸形引 起的出血，5例患者为乙肝后肝硬化，两组患者的性别、年 龄、病情等临床资料的比较差异无统计学意义（P〉0.05）, 具有可比性。 1.2方法两组患者均进行低流量吸氧支持，补充血容量 并进行输液等支持治疗，对照组患者在对症治疗的基础上进 行奥美拉哩治疗，肝硬化引起消化道出血的患者进行口服去 甲肾上腺素治疗，并静脉滴注奥曲肽和奥美拉口坐；因消化性 溃疡导致消化道出血的患者静脉滴注垂体后叶素、奥曲肽和 奥美拉吐治疗；贲门撕裂症出血患者静脉滴注奥美拉口坐和康 复新治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上进行凝血 酶治疗，每日三次将2000U的凝血酶溶解于20毫升的温开 水中送服。 1.3观察指标观察并记录两组患者的止血时间、住院时 间、药物治疗后出血复发率及不良反应发生情况，比较两组 患者的治疗效果。 1.4疗效判断标准根据患者的临床症状改善情况制定疗 效判断标准，显效：用药1天内患者的出血症状得到控制， 2天内黑便基本消失；有效：用药后2天患者的出血症状基 本停止，生命体征稳定，3天内黑便停止；无效：药物治疗 3天内仍有明显的临床表现，患者的生命体征不稳定。 1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS 16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，组间比较 应用卡方检验，计量资料采用均数加减标准差表示（x ±s）, P0. 05）o 3 讨论 消化道出血是消化科常见的危急重症，且多发于老年 人，出血点发生在屈氏韧带以上的消化道出血为上呼吸道出 血，在临床上比较常见，包括食管、胃及十二指肠等部位的 出血，出血点发生在屈氏韧带以下的消化道出血为下小呼吸 道出血，包括小肠、结肠和直肠出血。急性发病期出血量大 的患者无明显的临床表现，容易发生休克乃至死亡，需要快 速的进行止血处理，因为患者耐受力较小，传统注射硬化剂 止血的方法并不能取得良好的效果，本组研究中对照组患者 应用奥曲肽和奥美拉11 应用奥曲肽和奥美拉11 坐等药物进行止血, 奥曲肽能够有选择 性地收缩内脏血管平滑肌，可以间接地阻止血管的扩张，减 少静脉血流量