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基底节区高血压性脑出血手术治疗体会 【摘要】 目的 探讨并总结手术治疗基底节区高血压性 脑出血的临床意义和推广价值。方法从近三年来我院就诊 的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例，按照家属 的意愿随机分为两组，每组50人。实验组患者中有男性患 者39例，女性患者11例，年龄范围为40岁-85岁，平均年 龄为63.5岁。对照组患者的具体情况：其中有男性患者35 例，女性患者15例，年龄范围为38岁-87岁，平均年龄为 60.5岁。对照组进行保守治疗，对照组行手术治疗。结果 实 验组50例患者中，有效的患者为47例，死亡的患者为3例; 对照组50例患者中，有效的患者为35例，死亡的患者为15 例。实验组患者的死亡率和再出血率明显低于对照组。结论 对基底节出血区高血压性脑出血的患者行手术治疗，如果在 超早期或早期行直视下手术，彻底地清除血肿，并且在手术 过程中对出血的血管进行电凝止血，则术后的死亡率和再出 血率明显降低，有很好的临床意义和推广价值。 【关键词】 基底节区；高血压性脑出血；手术治疗 高血压性脑出血是在我国中老年人中的发病率比较高， 有着较高的致残率和死亡率，对患者的生命以及生活质量造 成了严重的影响。高血压性脑出血患者的主要出血部位为基 地节区，约占总出血患者的50%o基底节区高血压性脑出血 的主要治疗方法为手术治疗，因此熟练掌握手术的时机、手 术的指征和手术的方法，对患者的预后有着很大的影响。我 们从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者 中选择100例行手术治疗的患者，对他们的临床资料进行整 理和回顾性的分析，现作如下报告。 1资料与方法 1.1病例选择 从近三年来我院就诊的基底节区高血 压性脑出血的患者中选择100例，按照家属的意愿随机分为 两组，每组50人。 实验组患者的具体情况：其中有男性患者39例，女性 患者11例，年龄范围为40岁-85岁，平均年龄为63.5岁。 患者在入院时的意识状态的分级为：I级的患者有9例，II 级的患者为14例，III级的患者为10例，IV级的患者为7例, V级的为10例。患者入院时CT检查显示，外侧型的患者为 14例，内侧型的患者为19例，混合型的患者为17,血肿量 25-50ml的患者有28例，血肿量为50-80ml的为12例，血 肿量＞80ml的为10例。 对照组患者的具体情况：其中有男性患者35例，女性 患者15例，年龄范围为38岁-87岁，平均年龄为60.5岁。 对照组患者在入院时的意识状态的分级为：I级的患者有10 例，II级的患者为13例，III级的患者为11例，IV级的患者 为7例，V级的为9例，对照组入院时CT检查显示，外侧 型的患者为13例，内侧型的患者为18例，混合型的患者为 19o此50例患者中血肿量25-50ml的患者有28例，血肿量 为50-80ml的为12例，血肿量〉80ml的为10例。 实验组和对照组的患者在年龄、性别、基础疾病、出血 量等方面的差异没有统计学意义，可以进行对比研究。 1.2方法 所选的100例患者在入院后进行体格检查、 CT检查等。对照组行单纯的降颅压保守治疗，以及稳定血压、 止血和营养脑神经等支持治疗。实验组在此基础上经家属同 意立即行手术前的准备，在气管插管和全身麻醉的情况下进 行急诊手术，在术中对出血的血管进行电凝止血。根据患者 在手术前的意识状态和血肿的量经患者家属同意选择恰当 的手术方式。如果患者的意识障碍的程度比较轻，且血肿的 量比较少，血肿比较局限，则对患者行小骨窗开颅清除术； 如果患者的意识障碍的程度比较重，且血肿的量比较多，血 肿不局限，则对患者行骨瓣开颅清除术。其中行小骨窗开颅 的血肿清除术的患者为34例，行骨瓣开颅血肿清除术的患 者有16例。 2结果 2.1实验组和对照组的患者治疗后的结果比较见表 lo 2.2实验组50例患者中，有效的患者为47例，死亡 的患者为3例，其中死于术后再出血的患者有1例，死于血 肿的量过大的患者有1例，死于尿路感染和肺部感染的患者 1例。对照组50例患者中，有效的患者为35例，死亡的患 者为15例，其中死于再出血的患者为10例，死于多器官功 能衰竭的患者为3例，死于尿路感染和肺部感染的患者为2 例。实验组的死亡人数明显少于对照组。 3讨论 高血压性脑出血的患者具有高发病率、高死亡率和高致 残率的特点，其中基地节区的出血约占70%,破裂的动脉常 为豆纹动脉。对于出血量较大的患者外科手术的疗效要比单 纯的药物保守治疗要好。本研究在考虑其家属意见的同时对 患者进行分组，对治疗组进行保守治疗，实验组进行手术治 疗。研究结果表明，实验组的患者疗效明显好于对照组。并 且患者再次出血的风险较小，死亡率低。 综上所述，基底节出血区高血压性脑出血的患者行手术 治疗，如果在超早期或早期