外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折.docxVIP

外固定架治疗橈骨远端不稳定型骨折 孙其龙(阜宁县人民医院224400) 【摘要】目的探讨外固定架在楼骨远端不稳定型骨折治疗中的临床效果。方法 选择木院收治的橈骨远端不稳定型骨折患者78例(观察组)，接受外固定支架治 疗，另选择同期接受钢板内固定术治疗的50例患者为对照组。并对两组患者腕 关节参数丢失、效果及并发症进行比较。结果观察组在关节面、梯骨远端、掌 倾角和尺偏角平均丢失方面均显著低于对照组(Plt;0.05)；总优良率分别为91.0% 和72.0% (Plt;0.05),两组并发症率分别为8.9%和12.0 (Pgt;0.05)o结论夕卜 固定架治疗能显著提高梯骨远端不稳定型骨折的预后水平，复位良好，并发症率 低，值得临床推广。 【关键词】梯骨远端骨折外固定架腕关节功能 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 16-0163-02 1临床资料与方法 1.1 一般资料 选择木院2010年4月?2011年7月收治的橈骨远端不稳定型骨折患者 78例(观察组)，另选择同期接受钢板内固定术治疗的50例患者为对照组，所 有患者均骨折均为新鲜骨折，经X线确诊。两组患者基木资料具有可比性 (Pgt;0.05),见表 1.2方法 对照组患者接受钢板内固定治疗，技术要点：臂丛麻醉后取平卧位，在 前臂远端機、掌侧行纵向切口，充分显露骨折断面[1], 视下对骨折处手法牵 引复位，C臂下确认复位良好后，以钢板行内固定治疗。观察组患者行外固定支 架治疗，技术要点：于第2掌骨基底部及橈骨橈背侧做2个切口，钝性分离至骨 干，钻孔并置螺钉，手法牵引复位，纠正侧方移位，对骨缺损部位行自体骨填充， C臂下确认复位良好后，安装外固定架［2］。术后常规抗感染治疗5-7d,肢体肿胀 严重者可给予脱水剂。疼痛缓解后可逐渐行肢体功能恢复锻炼。 1.3指标观察与疗效判定 定期复查X线片，对两组患者的腕关节参数丢失⑷和预后及并发症进 行比较。 1.4统计学方法 所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析,均数以x-plusmn;S表示, 计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以alpha;=0.05为检验水准。 2结果 2.1基本资料 表1基本资料比较 组别n男/女平均年龄(岁)骨折类型A0分类 开放型 闭合型Bl B2 B3 Cl C2 C3 观察组 78 45/33 61.5plusmn;8.3 10 68 11 18 12 20 8 9 对照组 50 37/13 63.7plusmn;5.0 6 44 6 9 9 13 5 8 2.2腕关节参数丢失数据 术后1个月，观察组在关节面、橈骨远端、掌倾角和尺偏角平均丢失方 面均显著低于对照组(Plt;0?05),见表2。 表2两组腕关节参数丢失数据(x-plusmn;s) 组别n 关节面平均丢失(mm) 橈骨远端平均 丢失(mm)掌倾角平均丢失(deg;)尺偏角平均丢 失(deg;) 观察组78 1.5plusmn;0.4 5.5plusmn;2.0 5.8plusmn;1.8 7.5plusmn;2.0 对照组50 2.3plusmn;0.7 6.4plusmn;1.7 P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.3临床效果及并发症 术后按照Dienst功能评价标准⑶，两组术后总优良率分别为91.0%和 72.0% (Plt;0.05),两组并发症率分别为 8.9%和 12.0 (Pgt；0.05),见表 3. 表3临床效果及并发症 良 可 差 织别 n 优 总优良率(％)并发症率(%) 观察组 78 38 33 6 1 91.0 8.9 对照组 50 17 19 10 4 72.0 12.0 P lt;0.05 gt;0.05 3讨论 機骨远端骨折的恢复效果与腕关节功能，以及患者的生活和工作造成严 重的影响［1］。目前，临床主要以夹板固定、闭合复位石膏为主要治疗措施，但 无法达到良好的复位和固定效果，且易造成继发性关节炎和疼痛等并发症。 随着生物学固定的原则为学界所接受，越来越多的临床医生和患者倾向 于外固定方法的使用。与传统的内固定相比，外固定不仅人人缩短了操作吋间, 降低了操作难度，而且还可集牵引、复位和固定的功能于一体，提高了术后骨折 愈合效果，尤其适用于复杂骨折的治疗。卢忠庆等［3］认为外固定架通过纵向牵 引，将关节囊和韧带形成“动力夹板”，可发挥协助和维持复位的效果，防止再 移位。范晓东研究认为，与传统固定相比，外固定架可通过改善挠腕关节平整度， 减少掌倾角丢失，达到骨折的最佳愈合。本组研究也表明，与钢板内固定比，观 察组关节面、機骨远端、掌倾角和尺偏角平均丢失方面均较低(Plt;0.05), 口 观察组术