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蛇伤的程序化救治流程图 台州市中心医院急诊科 2007年编写 A管于健侧上臂（支持治疗管） A管于健侧上臂（支持治疗管） NS+甲基泼尼松龙125～250mg或地塞米松10～20mg B管于伤口上方（抗毒血清管）5%GS250ml+1～2支半抗蛇毒血清 慢滴观察20～30min无不适2h内滴完 开放二条静脉通道 局部： 患肢制动、绷扎、扩创、高锰酸钾液冲洗、负压吸引 环形封闭（甲基泼尼松龙或抗蛇毒血清）硫酸镁湿敷 初步评估：快速处理呼吸衰竭、休克、神志不清等，必要时气管插管与复苏 开放气道，吸氧，生命体征监护， 备气管导管、吸痰机、呼吸机 抗蛇毒血清皮试， 肌注苯海拉明10mg 根据病史，初步诊断 护士 进抢救室 医生 全身： 单价抗蛇毒血清、 口服季德胜蛇药片20片、大剂量激素、广谱抗生素、肌注TAT 再评估蛇伤种类、临床分型， 必要时追加或联用抗蛇毒血清 必要时导尿， 记每小时尿量 抽血、取尿送检： 血尿常规、肾功能、心肌酶谱、凝血功能、心电图等，危重者查血气分析 住院或留观；处理并发症 蛇伤患者 毒蛇咬伤程序化救治流程图 广州医学院附属一院 采血送检 必要时导尿， 采血送检 必要时导尿， 查尿常规， 记每小时尿量 A管于健侧上臂（支持治疗管） NS+甲基泼尼松龙125～250mg或地塞米松10～20mg B管于伤口上方（抗毒血清管）5%GS250ml+1～2支半抗蛇毒血清 慢滴观察20～30min无不适2h内滴完 开放二条静脉通道 伤口近心端上关节处环形局部封闭（NS+2%利多卡因+甲基泼尼松龙40mg或DXM10mg +半支抗蛇毒血清） 综合分析 开放气道，吸氧，生命体征监护， 备气管导管、吸痰机、呼吸机 肌注苯海拉明10mg 清创冲洗、负压吸引伤口 护士 制动伤肢 医生 蛇伤患者 伤口湿敷20%硫酸镁（必要时加红外线15min，每4～6h一次 ） 必要时气管插管与复苏 判断蛇毒各类后使用相应抗蛇毒血清 慢滴观察20～30min无不适2h内滴完 开医嘱 20分钟后TAT（H） 台州市中心医院蛇伤的程序化救治流程图 ○A管于健侧上臂（支持治疗管）NS+甲基泼尼松龙125～250mg或地塞米松10～20mg A管于健侧上臂（支持治疗管） NS+甲基泼尼松龙125～250mg或地塞米松10～20mg B管于伤口上方（抗毒血清管）5%GS250ml+1～2支半抗蛇毒血清 慢滴观察20～30min无不适2h内滴完 开放二条静脉通道 局部： 患肢制动、绷扎、扩创、高锰酸钾液冲洗、负压吸引 环形封闭（甲基泼尼松龙或抗蛇毒血清）硫酸镁湿敷 初步评估：快速处理呼吸衰竭、休克、神志不清等，必要时气管插管与复苏 开放气道，吸氧，生命体征监护， 备气管导管、吸痰机、呼吸机 抗蛇毒血清皮试， 肌注苯海拉明10mg 根据病史，初步诊断 护士 进抢救室 医生 蛇伤患者 全身： 单价抗蛇毒血清、 口服季德胜蛇药片20片、大剂量激素、广谱抗生素、肌注TAT 再评估蛇伤种类、临床分型， 必要时追加或联用抗蛇毒血清 必要时导尿， 记每小时尿量 抽血、取尿送检： 血尿常规、肾功能、心肌酶谱、凝血功能、心电图等，危重者查血气分析 住院或留观；处理并发症