现代医学模式和医患关系.pptVIP

当今医患关系的发展趋势是：由以医生为中心向以患者为中心转变，医患关系中患者地位不断地提高，患者权利不断地增强。具体表现为： ⑴ 民主化趋势 ⑵ 法制化趋势 ⑶ 物化趋势 现代医患关系要求： 强化医学服务的根本宗旨。树立“以病人为中心”的服务理念。 确立双向作用的医患关系。医患彼此尊重、互相影响。 扩大医疗服务范围。从不同层次观察和解决人体疾病。 治病救人的核心是关心患者。一个美国大夫开出了做个好医生的处方，主要是了解病人的发病机理，要看文献；具备临床技能，注意细节，注意存在的疑问；要做好记录；与家属交谈时既要使他们有乐观的心态，但又不能偏离实际。 吴孟超说，病人就是一本书，从门诊、治疗、手术到康复，内容非常丰富。治好了一个病人就积累了一分财富，认真清理总结这笔财富，积蓄下来就是一部巨著，掌握了就是一名好医生。 3.医患关系的基本模式 主动—被动型 在这一模式中（病人昏迷、休克、全麻、严重创伤等），医生是主动的，患者是被动的，就如生活中的父母与婴儿。西方学者把它称之为“父权主义模型”。 　 指导—合作型 患者（急性疾病）在医患关系中具有一定的主动性，医生仍居于主导地位，教会病人做什么、如何做，犹如生活中的父母与儿童。 共同参与型 患者（多数慢性疾病）主动参与医生的诊治活动，医生主要是帮助病人自我恢复，类如成人之间的交往。 在医患关系中，明确的判断，足够的信息，坦诚的交流，互相理解非常重要。治疗策略、治疗选择要规范化、个体化、人性化，要审慎估计和处理可能发生的医疗问题或纠纷。 4.医患关系的性质 在当代中国，医患关系是建立在平等基础上的契约关系或合同关系，即医患之间订立的有关民事权利和义务关系的协议，其内容是对各参与主体的权利与义务的相互约定。 契约性质表现在： 第一，医患双方的法律地位是平等的。病人和医师都有独立的人格，没有高低、从属之分相互间应平等对待，双方都应尊重对方的人格和权利。 第二，医患的权利和义务是对等的。医患双方各自享有权利，同时也承担义务；医患双方的任何一方均不得无偿地占有另一方的利益，侵犯他人的权益。 第三，医患双方的契约关系建立在遵守法律的基础上。医患契约关系中的自愿必须遵守国家法律、行政法规、社会公德和社会主义医德原则，不得损害社会公共利益。 与社会上的一般契约关系相比较，医患之间由于在对医学知识的占有和掌握上存在着明显的差别，医患双方契约中有许多内容不是双方自由约定的，而是由国家法律和医学伦理规范加以约定的。 同时，医患关系还是建立在职业信任基础上的信托关系。信托关系是以患者对医学职业的信任为背景的。患者由于各种原因，在生理、心理等方面承受痛苦，他们来到医院把健康和生命托付于医务人员。 信任是医患关系的支柱。医生在接受患者委托后，应做到真诚相待，并努力减轻患者的身心痛苦；患者对医生也应以诚相待，对医生要讲真话，认真执行各项医嘱。 三、医患沟通与交流 希波克拉底曾说过，医生有三大法宝：第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。 1.医患沟通与交流的基本原则 以人为本原则 诚信保密原则 平等互动原则（沟通的意义不仅是你说了什么，更重要的是对方听明白了什么） 2.语言沟通技巧 在临床实践中，病人由于缺乏医疗知识，不清楚自己所患疾病的治疗转归，往往对自己疾病的治疗抱有很大的治愈希望。因此，医患双方的诊治目标会有较大差距。必须通过沟通改变这种现象，以免诱发医疗纠纷。 在许多患者和家属心目中，医学是神秘的，一进医院就难免“任人摆布”。医生越是想搞“愚民政策”，患者和家属越是对医生怀有戒备心理。而医生越是会做解释工作，越是能取得患者和家属的信任。 使用得体的称呼语 适当运用尊称，根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异；不可用床号取代称谓；注意地域与文化背景的差异。 多用鼓励的语言 鼓励于人于己都有积极意义，对患者尤其重要。应学习和掌握鼓励、欣赏、赞赏等艺术。 但如果对重要疾病也满不在乎，就必须严肃地告诫。 使用明确的语言 充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗的语言表达；必须使用专业术语或生僻词语时应充分解释，使病人听懂。由此可提