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完工付款/最终结清申请单 （承包[ ]付结 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 依据施工合同约定，我方已完成合同工程 工程的施工，收到发包人签发的 □合同工程完工证书/□缺陷责任期终止证书。现申请该工程的 □完工付款/□最终结清/□临时付款。 经核计，我方共应获得工程价款合计为（大写） 元（小写 元）截至本次申请已得到各项付款金额总计为（大写） 元（小写 元）现申请□完工付款/□最终结清/□临时付款金额总计为（大写） 元（小写 元）。请贵方审核。 附件：计算资料、证明文件等。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构审核后，另行签发意见。