围堰修筑工序施工质量验收评定表 (2).docxVIP

围堰修筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序名称 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备査资料名称 合格数 合格率 主控项目 1 铺土厚度 符合SL634—2012表5.0.5-2的要求；允许偏差为-5.0～0cm 2 围堰压实 符合设计要求和SL634—2012第5.0.7条中老堤加高培厚合格率要求 一般项目 1 铺填边线超宽值 人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm 2 围堰取土坑距堰、堤脚距离 不小于3m 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日