医疗事故处理条例-浙江大学教学信息化平台.ppt

八、病历的保管与复制 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 条款中“等病历资料”的“等”字，应该包括主观资料。 患者是否具有复制主观资料权利？ 判断医务人员是否存在医疗过错的鉴定，需要提交的病历资料包括了主观资料和客观资料。故医疗机构应当将主、客观资料公开给患者。 在医疗诉讼案件中，因为医疗机构将主观病历作为证据使用时，患方可以依据证据规则复印主观病历。 希望司法解释能够明确，要密切关注。 病历中存在的主要问题 1、篡改病历；2、后补病历；3、夹杂其他患者的病历；4、检查结果无依据；5、对医疗行为未记录；6、涂改不符合规定；7、记录时间有误；8、病历记录与实际情况不符；9、病历内容不全；10、非医务人员制作病历；11、病历中有相互矛盾的内容；12、签名资质不符。 九、患者的隐私权 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 十、过度检查行为 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 过度医疗行为 过度医疗