新中国高血压防治操作指南.pptVIP

高血压患者心血管风险水平分层 评估靶器官损害的项目中，增添了多项研究证实，脉搏波传导速度（PWV）增快是心血管事件的独立预测因素，踝/臂血压指数（ABI）能有效筛查外周动脉疾病、估算肾小球滤过率降低、评估心血管病风险. 临床疾患内容增加糖尿病项目。 新指南 新达标 新版指南对高血压的概念有了新的含义：高血压是一种以动脉持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗来说“达标”的概念包含二个内容：首先是血压控制达标；同时需要干预血管风险因素方面也应达标。 血压达标是降低血管事件的关键 血压水平与脑卒中。冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。实施有效降压的目标：通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压疾病的进程，预防重症高血压的发生。 我国人群高血压与心脑血管风险关系的特点 我国人群监测数据显示： ● 脑卒中的年发病率为250/10万； ● 冠心病事件的年发病率为50/10万； ● 脑卒中发病率的冠心病事件发病率的5倍； 在临床治疗试验中，脑卒中/心肌梗死发病率比值： ● 在我国高血压人群约5~8:1 ； ● 在西方高血压人群约1:1 。 联合治疗方案推荐参考 总之，2010年修订《指南》，不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导意义。希望医务工作者们积极参加学习，宣传、推广和贯彻新《指南》。为全面推动我省高血压的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力。 加强高血压社区防治工作， 定期测量血压， 加强管理，合理用药， 是改善我国人民高血压知晓率、治疗率、 和控制率的根本。 注：D-CCB：二氢吡啶类CCB；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体拮抗剂 新版《中国高血压防治指南》 河北省高血压防治研究中心 马淑平 我国人群高血压流行情况 我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按人口的数量和结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。 我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。 我国4次高血压患病率调查结果 年份 调查地区 年龄 高血压诊断标准 调查人数 高血压人数 高血压患病粗率（%) 1958-1959 13省、市 ≥15 不统一 739,204 5.11 1979-1980 29省、市、自治区 ≥15 ≥160/95mmHg为诊断高血压，140-159/90-95mmHg之间为临界高血压 4,012,128 310,202 7.73 1991 30省、市、自治区 ≥15 ≥140/90mmHg及两周内服用降压药者 950,356 129,039 13.58 2002 30省、市、自治区 ≥18 (≥15) ≥140/90mmHg及两周内服用降压药者 272,023 51,140 18.8 (17.7) 我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查 地区 年份 年龄 (%) 调查人数 高血压人数 高血压知晓率(%) 高血压治疗率(%) 高血压控制率(%) 30省市 1991 ≥15 950,356 129,039 26.3 12.1 2.8 30省市 2002 ≥18 272,023 51,104 30.2 24.7 6.1 我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化(1992-2005,%) 调查年份 知晓率(%) 治疗率(%) 控制率(%) 治疗者控制率(%) 1992-1994 32.4 22.6 3.8 12.2 1998 5.2 19.2 2004-2005 48.4 38.5 9.5 24.0 2010年修订版《中国高血压防治指南》是在2005年版的基础上，根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展，并参考了国内外最新研究结果和各国指南，广泛征求意见，由近百位专家集体讨论和编写，历时两年于2010年底完稿于2011年5月15日在京公布。 新的指南更具有中国特色，其中 1.对高血压防治的趋势与思考，高血压防治的整合，跨学科合作及战线前移。 2.组织长期临床观察性研究，以总结