见证取样记录表1.doc

见证取样记录表 工程名称：临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 编号： 样品名称 水泥砖 取样地点 临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段 取样部位 砌体 取样数量 1组 取样日期 2013年 9 月 15 日 见证记录： 年 月 日在临汾市尧都区涝洰河生态建设景观工程设计施工总承包二标段施工过程中，从工地堆料场砖堆放地四周及上、下、中不同部位抽取砖块封样，送临汾广恒建筑质量检测有限公司进行检验。 取样人签字、盖章： 见证人签字、盖章：