脑血管病流行现状及变化趋势ppt - 郑州大学.pptVIP

我国脑血管病发病现状及变化趋势 郑州大学公共卫生学院 张卫东教授 报告内容 脑血管病流行现状和变化趋势 脑血管病危险因素 防控观点 小结 脑血管病（stroke）又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是因脑血管阻塞或破裂引起的脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。 脑血管病流行现状 1.高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率 2.死因顺位位居前列 3.脑血管病的三间分布 高发病率 脑卒中事件发病率(1/10万)　 1987-1989, 35-64岁 1991-2000, 3城市，150万人随访 脑血管病发病率： 76.1-144.6/10万 高复发率 国外早期几个大型前瞻性、基于社区人群的研究显示卒中后1 年的复发率6%~13%。 目前国内相关研究报道的复发率也很多，但是尚缺少大样本研究的报道。 高致残率 残疾率是反映脑血管病患者患者对社会经济和家庭的影响的最直接的指标。 研究表明，约62.16% ~70% 的脑血管病患者会出现功能障碍或残疾,约50%的患者生活不能自理。给家人和社会造成严重的负担。 高死亡率 我国脑血管病的地区分布特征 明显的地理差异 “ 北高南低” 不同地区脑卒中事件死亡率 (1/10万) 　 1987-1989, 35-64岁 脑血管病的人群分布 中国脑血管病的人群分布 中国脑血管病的人群分布 种族 汉族脑血管病患病率高于少数民族，而朝鲜族、回族、维吾尔族、蒙古族高于南方的白族、布依族、彝族和壮族。 职业 经济文化层次较高的地区人群脑血管病死亡率要高于工人聚居地区。 脑血管病发展趋势 中国三城市脑血管病发病趋势研究 中国城市人口脑卒中死亡率变化趋势 中国农村人口脑卒中死亡率变化趋势 中国心血管病流行特征 1. 从地理分布上显示出由南向北梯度递增趋势，北方地区特别是东北和华北地区脑卒中的发病率和死亡率明显高于长江以南地区。 2. 中国居民脑出血的发生率大大高于欧美人。 3. 城市居民脑卒中的患病率、发病率高于农村人群, 但死亡率城乡差别不大。 脑血管病危险因素 比较肯定的危险因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、TIA、同型半胱氨酸、吸烟、饮酒。 尚有争议的因素包括：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症。高盐饮食等。 各主要危险的相对危险度和患病率 高血压 前瞻性研究证明，当舒张压/收缩压≥115/75mmHg时，血压水平与脑卒中死亡率呈对数线性关系；对于40~69岁的人群而言，收缩压升高20mmHg或舒张压升高10mmHg可使脑血管病死亡率增加20%。 二级预防也证明，降压治疗对预防脑卒中有效。且血压下降越多，脑血管病再发风险下降约明显。 高血压 高血压是心脑血管疾病最重要的、独立的危险因素。心血管病是高血压的主要并发症。50%-75%的脑卒中和40%-50%的心肌梗死发生与血压升高有关。及时准确地了解高血压的流行状况，对于心血管病的防治意义重大。 高血压 自建国以来共进行4次大规模的高血压患病率调查，从下图可看出患病率呈明显上升趋势 2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%男性患病率高于女性，患病率随年龄的增加而呈上升趋势 糖尿病 研究证实糖尿病是缺血性卒中的肯定危险因素有人发现35 岁以上的糖尿病患者发生脑卒中的危险比非糖尿病者高4~6倍，但也有人认为糖尿病与高血压关系更密切, 而并非独立的危险因素。糖尿病患者合并高血压时发生卒中的危险大大增加。 1994年全国协作组 心脏病与脑血管病 各种原因所导致的心脏损害是脑卒中的第二位危险因素。 我国21省市农村研究表明，有心脏病史者患缺血性脑卒中的危险性增加15.5倍，有心律不齐及心脏扩大者，其危险性增加7~8倍。 房颤与脑血管病 TIA与脑血管病 TIA：短暂性脑缺血发作。指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失的一组症候群。 TIA发作后5年间引起脑梗死的可能性为24~29%。 在我国21省市的农村调查中，脑梗死病例中的11%曾有TIA发作史。 与TIA发生相关的危险因素 同型半胱氨酸与脑血管病 同型半胱氨酸（homocysteine, HCY） 人体内的含硫氨基酸（蛋氨酸和半胱氨酸）代谢过程中的