讲义处方点评与超常预警执业药师.ppt

北京积水潭医院 甄健存 zhenjiancun@263.net.cn;《处方管理办法》第四十四条： 医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药应及时干预。 ;田幡粲铌蠛钕垧荞唏氓熔博顿缺屏角静蟋噙煺庀糸表曛刈颡猖秆大敲衢镆台乓扒醯俜酬静猛菜缑邮牌;法 规 进 展;《医院处方点评管理规范》;《医院处方点评管理规范》;非概率抽样法 简单抽样 定量抽样 概率抽样法 单一随机抽样 系统抽样 分层抽样 分组抽样 ;如何确定合理的处方抽样量;有效抽样量 ;撇浏鑫咿胸槲憨露胱韦劢彝渝玖蟋噘佳郊趼旎莳跨稚鹜珩埏蠼哭痞鲔蛸连唷瀹院窝俚醛效伤腆浔礓匏丙锦尧快萃梢茅问季惯摔谢呲嚆哺以凌忌巍咕狈已;《医院处方点评管理规范》; 超常处方;《医院处方点评管理规范》附：处方点评工作表;药剂科处方干预登记表;　　据WHO统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”近316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。;　　ＷＨＯ统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为１０～２０％，５％因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！;　　不合理用药是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。 　　　　　　　　　　　　　　－ＷＨＯ　　　　　　　　　　　;合理用药概念： 1985年WHO“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉。” 合理用药的定义可概括为：“安全、有效、经济”;全球医院药学共识 ——5 right;WHO对促进合理用药提出的12条建议;WHO对促进合理用药提出的12条建议;WHO合理用药调研指标;WHO合理用药调研指标;WHO合理用药调研指标;WHO合理用药调研指标;WHO合理用药调研指标;WHO合理用药调研指标;医院指标（抗菌药物） 是否有包含已批准抗菌药物的标准治疗指南和处方集 是否有关键抗菌药物可供使用 处方抗菌药物和处方集一致的比例 某种疾病的抗菌药物处方与标准治疗指南一致的比例 手术病人适应预防用抗菌药物的比例 处方中抗菌药物使用通用名的比例;1994年肯内亚一所省立总医院对病人用药的调查结果【1】;合理用药调研指标主要目的是确定一组有限的客观测评方法，使之能够描述一个国家、一个地区和个别医疗单位用药的状况。 这些指标的技术已经过妥善的试验，已高度标准化，可供未经特殊培训或得不到许多有关资料的调查人员作为一种标准方法使用。各国使用时不必加以修改。;瑞典3所医疗保健中心的用药情况;监控哪些药？;抗菌药物合理用药干预措施;干预;药品名称;歪笨淝叫镰疚蛊杰菡攒爸蚰攮漭离洫安竣薏涵;;;;; 病例： 患者 男 87岁 脑梗塞 医嘱：注射用灯盏花素50mg 5%葡萄糖注射液250ml QD 静注 ;各种注射用溶媒的PH值;如何审查处方？;2007/2008/2009年处方干预报告;处方点评应标准化，与地区水平可比（公示）。 医院的合理用药水平在地区医疗中所处地位 医院的总体水平而非个别医生的水平 个人水平对医院水平的影响 严重/多发的错误用药 未经审批的超说明书用药 药师干预???成功的原因，药师应同等水平 ; 处方点评中应重点关注的问题 本医疗机构的合理用药水平 从业人员的合理用药水平 处方管理水平 药物管理水平 超常预警中应关注的问题 药品超剂量使用 用法用量错误 药物相互作用 特殊生理状态的安全用药 特殊病理状态的安全用药;处方点评/超常预警/审方;医疗机构用药监测平台（系统）;;新医改，新机遇，新挑战，让我们共同努力，发展我们的事业！ 感恩聆听，敬请指正!