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模板工程实测实量检查记录 工程名称 余政储出【2016】39号地块 施工单位 上海金鹿建设（集团）有限公司 检查部位 ____#楼____层____侧 检查时间 2017年____月____日 钢筋工程验收异常记录： ①_____________________________ ②_____________________________ ③_____________________________ 钢筋工程整改复查结果： 模板安装垂直度抽查数据（见右表）及整改结果： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平台板检查结果： 平台板爆点复查结果： 支模架验收结果： 支模架隐患复查结果： 验收结论： 本次验收□合格 □不合格，□同意□不同意进入下道工序施工。 验收负责人确认： 监理单位：________________________ 施工单位：________________________ 模板工程实测实量检查表（混凝土厚度） 工程名称 余政储出【2016】39号地块 施工单位 上海金鹿建设（集团）有限公司 检查部位 ____#楼____层____侧 检查时间 2017年____月____日 实测实量项目 （允许偏差） 抽查点数（白图标出具体数据） 底模上表面标高 （-5，+10） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检查结果： 复查结果： 施工单位确认：________________ 年 月 日 监理单位确认：_________________ 年 月 日 钢筋工程实测实量检查表 工程名称 施工单位 检查部位 检查时间 实测实量项目 允许偏差 抽查点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 受力钢筋间距 ±10 受力钢筋排距 ±5 钢筋保护层厚度 ±3 钢筋弯起点位置 20 绑扎钢筋骨架宽、高 ±5 合格率 施工单位参加人员 监理单位参加人员 年 月 日 年 月 日 混凝土工程实测实量检查表 工程名称 施工单位 检查部位 检查时间 实测实量项目 允许偏差 抽查点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 轴线位置 10 垂直度 8 标高 ±10 截面尺寸 ±5 表面平整度 8 合格率 施工单位参加人员 监理单位参加人员 年 月 日 年 月 日 砌体工程实测实量检查表 工程名称 施工单位 检查部位 检查时间 实测实量项目 允许偏差 抽查点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 水平灰缝砂浆饱满度 ≧80% 轴线位移 ≦10 垂直度 ≦5 表面平整度 ≦8 门窗洞口高、宽度（后塞口） ±5 合格率 施工单位参加人员 监理单位参加人员 年 月 日 年 月 日