运动与糖尿病并发症提高篇 .ppt

冠心病患者的运动风险 糖尿病可加速动脉粥样硬化过程，患者易患高血压，损害心脏血管，引发心血管病 过多的血脂会阻塞血管，同时血小板的凝结作用加大，造成血管狭窄，心脏、大脑等器官血液供给减少，此时过度运动可引发急性心梗、心绞痛等危险。 冠心病患者的运动评估 已年过35或曾患有心脏病，则需进行心脏承受能力测试和运动体能测试。 心脏承受能力测试：包括心电图、血压、步行机等多项心功能测试项目，评价体力活动对心肌缺血的影响，及运动是否会导致心律失常 运动体能测试：测试运动承受量、柔韧性、耐久力和脂肪量等 冠心病患者适宜的运动 以周期性下肢运动为主（散步、慢跑及骑脚踏车） 散步 骑脚踏车 慢跑 冠心病患者的运动注意事项 患过心绞痛的患者最高心率应限制在110次/分 40岁以上患者运动最高心率最好不超过120次/分 冠心病选择运动时间避免风险 不宜在上午6~11点运动，这段时间是心脏病发作的高峰期 最好在下午或晚上外出锻炼 冠心病患者运动其他注意事项 避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡后的两小时内锻炼，也不应在运动后1小时内进餐或喝浓茶 不宜吸烟饮酒，避免情绪紧张激动 运动后避免马上洗热水澡，因热水会使血管扩张，心脏供血不足，应休息15分钟洗澡，水温在40℃以下 高温湿热天气应减少运动量 视网膜病变分类 糖尿病视网膜病变可分为VI期： I期：微血管瘤，出血 II期：微血管瘤，出血并有硬性渗出 III期：出现棉絮状软性渗出 IV期：新生血管形成，玻璃体积血 V期：机化物增生 VI期：继发性视网膜脱离，失明 背景性视网膜病变 增殖性视网膜病变 视网膜病变患者的运动风险 增殖性视网膜病变患者运动不当可导致视网膜脱落以至失明 背景性视网膜病变无新生血管 增殖性视网膜病变有新生血管形成，血管较脆易出血，导致视力下降，甚至失明 视网膜病变患者的运动处方 血糖、血脂和血压对视网膜病变的影响很大 HbA1c 6.5%，血压130/80 mmHg，治疗微量/大量蛋白尿，使血脂控制达标 应按照糖尿病视网膜病变的分级确定运动计划，加强眼科医师的随访，听从眼科医师的随诊频率建议 禁忌：无氧、摇撼、高冲击或闭气用力的运动 不建议从事：有阻力的运动如举重、潜水等；头部低于腰的动作 (血压易上升)；使心跳加速致收缩压超过180mmHg的运动 建议：低中强度的有氧运动（如散步、骑车等） 的注意事项 视网膜病变患者运动 肾脏并发症的运动风险 糖尿病肾病共分五期 I期：肾脏肥大，肾小球滤过功能增强，无蛋白尿 II期：显微镜下肾小球形态改变，运动后有微量白蛋白尿 III期：表现早期糖尿病肾病，持续微量白蛋白尿 IV期：临床蛋白尿 V期：肾功能衰竭 高强度的锻炼引起高血压可加重蛋白尿，减少肾血流量，加重损害。 肾脏并发症患者适宜的运动 血压应严格控制在130/80mmHg以内 从低强度的有氧运动开始慢慢逐渐加强 或是以间歇性的运动开始，如快走、游泳、骑脚踏车或轻的重量训练 不鼓励从事高强度或费力的运动 肾脏并发症患者运动的注意事项 建议：间隔性运动 (如3分钟走路，1分钟休息，3分钟走路) 如走路、游泳、踩脚踏车等。 周围血管病变者适宜的运动 建议：每日做活动关节的运动。为避免关节压力，游泳及骑脚踏车是好的选择。平衡感若未消失，可快走、游泳、骑脚踏车、划船、手臂运动 周围神经病变患者适宜的运动 应避免高强度运动；避免于太热或太冷的环境下运动。 禁忌：负重、过度伸展的运动、重复性运动、慢跑 (因脚部受压比走路大)、跑步机、长时间的走路、阶梯运动。 周围神经病变患者运动应注意的事项 运动前后尤其要注意检视足部是否有损伤或起水泡 糖尿病足病的运动风险 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢 周围神经病变和下肢血管病变极易引起足部溃疡，且不易愈合 糖尿病患者运动时应特别注意避免足部的损伤 糖尿病足患者的运动注意事项1 每天检查足部是否有红肿、水泡、鸡眼、硬块或脚趾甲向内生长的情况，如有应立即通知医生 选择棉袜子，需保暖减震排汗 每次运动穿一双干净的袜子 糖尿病足患者的运动注意事项2 适合的鞋子可以在第一时间杜绝损伤发生，合适的鞋在第一次穿的时候就一定要适脚 在下午试鞋，此时脚会大一些 先穿新鞋暂时试一会后，查看脚有无红肿，在鞋子的某些地方需要软垫减少摩擦。 糖尿病足患者适宜的运动 对于可能损害到脚的运动都应该避免，如跑步、慢跑、高强度的有氧运动 非负重运动如骑车、游泳、划船和上肢运动更适合 回　顾 运动帮助我们控制慢病 用生活方式评定表管理慢病 评定自己是否适合运动，评定自己的运动方式，建立每日记录表，设定目标 制定锻炼计划 运动类型、强度、持续时间和频率和运动进展 运动前后的注意内容 运动前的准备、根据血糖补充碳水化合物、运动前后