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西医妇产科学 1女性外生殖器指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称外阴。 2内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3骨盆由骶骨，尾骨及左右两块髋骨组成。髋骨由髂骨，坐骨和耻骨融合而成。骶骨由5-6块骶椎融合而成；尾骨由4-5快尾椎合成。 4骨盆的关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。 5骨盆的韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。以耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，其前方为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后方为第5腰椎；真骨盆又称小骨盆，真骨盆有上、下两口。上口为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨和尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带，前壁为耻骨联合和尺骨支。邻近器官：尿道、膀胱、输尿管。 ★★6妇女一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。 ★★7月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 ★★8子宫内膜的周期性变化：1.增殖期 2.分泌期 3.月经期 ★★9雌激素的生理作用：1，生殖系统1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促进和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖，修复。3）宫颈：使宫颈口松弛，扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境，6）外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深。7）卵巢：协同FSH促进卵泡发育。8）下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促进性腺激素的分泌。2、乳房：促进乳腺管增生，乳头，乳晕着色。3、代谢作用 促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇的水平，维持和促进骨基质代谢。 ★★10孕激素的生理作用：1.生殖系统1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩有利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育。2）子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。3）宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。4）输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。5）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。6）下丘脑，垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促进性腺激素分泌。2.乳房 促进乳腺小叶及腺泡发育。3.体温：对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。4.代谢作用 11胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 ★★12胎盘的功能：具有物质交换，代谢，防御，以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。（包括气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，分泌激素，防御功能以及合成功能等）。 13羊水的功能：1保护胎儿2保护母体 ★★14早期妊娠的诊断：1停经2早孕反应3尿频4乳房变化4妇科检查（宫颈着色，子宫变大变软） 辅助检查：妊娠试验 HCG上升 B超检查 多普勒检查 宫颈黏液检查 基础体温上升 ★★15分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。满28周不满37周（196~258日）为早产，满37周不满42周（259~293日）为足月产，满42周（294日）为过产期。★决定分娩的因素：产力，产道，胎儿，精神心理因素。 总产程即为分娩过程，是指开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程：第一产程：又称宫缩扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇需11~12小时。经产妇6~8小时。第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇1~2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成。也有长达1小时者，但不应超过一小时。第三产程：又叫胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15分钟，不应超过30分钟。 16妊娠高血压疾病的治疗目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生下后能够存活，以及对母儿影响最小的方式终止妊娠。 ★★17治疗：一，妊娠高血压 1休息2镇静（地西泮）3密切监护母体胎儿状态4间断吸氧5饮食 ★★二，子痫前期 1休息2镇静3解痉（硫酸镁）4降压药物5扩容6利尿药物7适时终止妊娠 一旦出现中