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HBP的治疗精品资料.ppt 98页

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药理教研室 顾立;第二十六章 ? 抗 高 血 压 药 (Antihypertensive drugs);WHO和我国高血压治疗指南规定(1999), ≥18岁成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压(SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张压(DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血压.既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,也亦确诊为高血压.;我国高血压流行情况;年龄差异 城乡差异;我国高血压面临严峻形势;知晓率 服药率 控制率 26.6% 12.1% 2.8% 73.4% 61.9% 44.9%; 高血压分类(WHO/ISH)??? 类别? 收缩压 (mmHg)? 舒张压 (mmHg) ? 理想血压? <120 <80? 正常血压? <130? <85? 正常高值? 130~139 85~89? ;1、诊断: 高血压是临床常见病症,WHO建议,在静息状态下: 类别? 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)? 正常血压 <130 <85? 轻度高血压 140-159 90-99?? 中度高血压 160-179 100-109? 重度高血压 ≥180 ≥110? 原发性高血压(90%):病因不明,亦称高血压病。 继发性高血压(10%):某些疾病的一种表现。 ;①慢性并发症:靶器官损害(血管硬化,心、脑、肾病变)。 ②急性并发症: 高血压危象: 血压骤然升高,并发高血压脑病,恶 心、呕吐、抽搐、大汗淋漓、血压高达31.9/13.7Kpa以上,合并急性左心衰、肺水肿、急性肾功衰等。; 高血压脑病: 高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉 痉挛发生急性脑水肿,急性颅内压增高 而产生剧烈头痛(深部的胀痛、炸裂样 痛),常伴呕吐、神经系统损害体征、 抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体 征的改变。眼底可见视网膜动脉痉挛、 出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等. ;高血压的高危因素; 3、治疗: ;强调综合治疗!;一 非药物治疗:;3 节制饮酒: HBP患者,摄入乙醇量 <50g/d 4 限制钠盐: HBP患者应低于6g/d 5 增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4~6mmHg ;避免心理因素和环境压力 其它: 注意补充钙 钾 镁及纤维素或鱼肝油等营养物质;药物治疗应合理应用,原则上应该降致病人耐受的最大水平,一般至少<140/90mmhg。 ;抗高血压药物治疗新观念;血压形成的基本因素:;外周阻力;降 低 外 周 阻 力;魁星阁 忠山;? 第一节 抗高血压药的分类(了解) (一)利尿药:噻嗪类(氢氯噻嗪) (二)交感神经抑制药 (三)肾素-血管紧张素系统抑制药 (四)钙拮抗药 :硝苯地平、氨氯地平 (五)扩血管药:肼屈嗪、硝普钠 (六)新型抗高血压药; 交感神经抑制药 1. 中枢性降压药:可乐定、利美尼定 2. 神经节阻断药:咪噻吩 3. 抗NA能神经末梢药:利血平 4. 肾上腺素受体阻断药: β受体阻断药:普萘洛尔 α1-R阻断药:哌唑嗪 α、β受体阻断药:拉贝洛尔; RAS抑制药 1. ACEI:卡托普利、贝那普利 2. AT1受体拮抗药:氯沙坦、缬沙坦 3. 肾素抑制药:雷米克林 ;? 新型抗高血压药 钾通道开放药:米诺地尔 前列环素合成促进药:沙克太宁 肾素抑制药:雷米克林

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