预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用 　　[摘要]目的探讨预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用效果。方法对2010年1月～2011年12月在本院神经内科住院的1644例老年住院患者（年龄>70岁）实施预见性护理，包括跌倒风险评估、告知、预防，以及一旦发生跌倒后的应急处理措施。结果实施预见性护理后住院患者跌倒发生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，护理服务质量显著提升。结论预见性护理可有效预防或减少住院患者跌倒的发生。 　　[关键词]预见性护理；跌倒；预防；老年住院患者 　　[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（c）-0154-02 　　Oliver等将跌倒定义为：跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常见的安全问题。患者在住院期间的跌倒不仅影响着患者的身心健康和生活自理能力，更给患者及其家属带来不必要的痛苦和经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素[2]。鉴于神经内科患者病情的特殊性，是医院发生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科实施了保护患者安全的预见性护理，并取得了良好的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2008年1月～2011年12月在本科住院的3112例70岁以上老年住院患者作为研究对象，其中，男1865例，女1247例，平均年龄75.2岁；2008年1月～2009年12月1468例，2010年1月～2011年12月1644例。疾病谱包括脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森综合征、脑出血后遗症、高血压、冠心病、小脑疾病等。 　　1.2方法 　　本科对2010年1月～2011年12月的住院患者实施了预见性护理，具体内容如下： 　　1.2.1成立跌倒预防管理小组 　　护理部组建跌倒预防管理小组，本科室护士长为小组组长，全体护士为组员，共同商讨发生跌倒的原因，制定具体有效的防范措施，每月定期开会总结，制定跌倒风险评估依据，总结工作中的经验，保证护理质量的持续改进。 　　1.2.2筛选可能跌倒的高危患者 　　评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最有效和必要的对策[3]。通过了解病情，根据跌倒风险评估依据对住院患者实施安全风险评估，确定高危患者，从而采取针对性措施避免或减少跌倒的发生。跌倒的风险因素包括意识不清、高龄、步态不稳、有跌倒或心脏病发作史、药物因素、视力低下、语言障碍等。 　　1.2.3对可能发生跌倒的高危患者进行安全宣教 　　对可能发生跌倒的患者，护理人员应第一时间为患者和家属做好安全宣教告知工作，使其从思想上给予足够的重视，避免并发症的发生，减少医患纠纷。护士应和家属一起做好安全防范工作。 　　1.2.4对可能发生跌倒的患者采取有效的预防措施 　　1.2.4.1在制度方面，完善各项规章制度并认真落实，认真执行护理常规和操作规程，加强基础护理，及时巡视病房，发现安全隐患及时解决等。 　　1.2.4.2在环境方面，病室及病区内光线明亮、环境宽敞清洁，水房、卫生间、刚拖过的地面等易滑处均应出示“谨防滑到”的警示牌。这一方法使其他工作人员如医生、清洁工、甚至同室其他患者或家属，在易跌倒患者要活动时能给予协助或警告，并通知护理人员，警示牌醒目、清晰，不影响病房美观，达到了广而告之的目的[4]。 　　1.2.4.3生活起居方面，对意识不清、烦躁不安、糖尿病、身体平衡能力减退的患者在睡眠期间均应使用床栏，建议最好睡在床中间位置，以防发生跌倒坠床摔伤，必要时24h陪护。衣服宽松合体，不宜过大过长，穿防滑鞋。病房内无障碍物，保持干燥清洁，采光通风良好，卫生间使用坐便器。床头挂上“小心跌倒”的醒目安全标志。 　　1.2.4.4护理措施方面，落实健康教育，与患者和家属建立良好的护患关系。赵陈英等[5]认为，健康教育能提高老年人防跌意识，有利于老年人生活质量的提高。护理人员加强巡视，及时发现安全隐患并解决。护理人员讲解特殊用药的注意事项，做好用药后的效果观察。护士应反复向患者和家属讲解安全的重要性，提高患者和家属对跌倒危险因素的认识，降低跌倒发生的风险。对高危患者，护士应认真评估，填写跌倒风险评估单，工作中重点巡视，跟踪评估风险变化每周1次，如有病情变化应随时评估。 　　1.2.5制定跌倒不良事件的应急预案 　　制定跌倒应急预案，全体护理人员认真学习，在患者不慎跌倒后，护士保持冷静镇定，遵照程序有序地护理患者：患者突然跌倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。 　　1.2.6总结经验教训 　　及时做好跌倒不良时件的上报工作，认真分析跌倒发生