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流行性感冒的中医辨证分型治疗.pptx 17页

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流行性感冒的中医辨证分型治疗 呼伦社区卫生服务中心 翟凤龙 流行性感冒在中医学中称为"时行感冒或时行疠气",属疫病类范畴。中医对其认识素有"伤寒论"和"温病论"两种,其与中医认为的感冒有本质的区别。中医对流感的治疗主要从卫表证、入里化热证、本虚为主的流感等辨证入手的汤药治疗以及针灸治疗。中医对流感的治疗与预防有其独特的优势,所以总结中医的以往经验,对今后流感的防治有重要的意义。   流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有突然爆发、迅速蔓延、传播面广、发病率高、人群普遍易感的特点。目前,西医治疗尚无理想的方法,而中医药对防治流感有确切疗效,其优势已得到国内外医学界的高度关注。流感在中医学中称为"时行感冒或时行疠气",属疫病类范畴。早在公元610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中就提出:"夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染者。中医对其认识素有"伤寒论"和"温病论"两种,初期病位于表(肺卫),按"伤寒"(六经)则属于太阳经表证(表热);按"温病"(卫、气、营、血、三焦),卫分相当于人体的肌表、皮肤、上呼吸道、头部, 故称"温邪上受",即"卫分热证",即温病的初期阶段,亦相当于"伤寒"的"表热"。 流行性感冒与中医的感冒的区别   流行性感冒不同于中医学的感冒。感冒一词首见于北宋的《仁斋直指方》,"感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾耐粘。"其意作动词用,并非病名。在明清时代与"伤风"互称,其症状描述于近现代医学的普通感冒和上呼吸道感染相似。《实用内科学》与《中医内科学》每一版都首述流行性感冒,可见对其的重视。《中医内科学》在感冒的概述中描述:"本篇讨论范围,包括普通感冒(伤风)及时行感冒的辨证论治。"这很容易让人理解为"普通感冒及时行感冒"就是"普通冒和流行性感冒"。其实,在《类证鉴别》中明确指出:"一般而言,感冒发热多不高或不发热,温热病必有发热或高热。"流行性感冒具有急起高热的临床特征,显然《中医内科学》还是认为流行性感冒不同于中医的感冒 二、临床症状 通常表现为流感样症状,包括发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例还会出现泄泻或(和)呕吐。小儿可出现厌食,高热者可出现惊风。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,邪陷心包,甚至亡阴、亡阳,出现厥脱导致死亡。 流行性感冒的中医辨证与治疗 1.轻症辨证治疗方案 (1)风热犯卫。 主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。 舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。 治法:疏风解表,清热解毒 基本方药:银翘散合桑菊饮加减 银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g 煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。 加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g; 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g; 腹泻加黄连6g、木香3g; 咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。 若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。 常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 (2)热毒袭肺 主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。 舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。 治法:清热解毒,宣肺止咳 基本方药:麻杏石甘汤加减 炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g    浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g 煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。 加减:便秘加生大黄(后下)6g; 持续高热加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证治疗方案。 (1)毒热壅肺。 主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。 舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。 治法:解毒清热,泻肺活络 基本方药:宣白承气汤加减 炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g  黄芩10g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 青蒿1

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