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肺间质病变影像学诊断---讲义.ppt 36页

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肺间质病变的影像学诊断 中国中医科学院广安门医院 刘志国 肺间质与肺实质 肺组织分实质和间质两部分。 实质是指一个器官内承担该器官功能的细胞,即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。 间质是实现辅助功能的细胞,包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。 在组织学里,实质即肺内支气管的各级分支及肺泡结构,间质为肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织。 肺间质vs肺实质 所含组织 功能定位 主要作用 主要分布 受累后疾病 肺实质 支气管、肺泡 器官(主要)功能 通气、换气 支气管~肺泡的24级分支 从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部;终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部,包括呼吸细支气管(第17~19级)、肺泡管(第20~22级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级) 支气管炎,大叶性肺炎,小叶性肺炎, …… 肺间质 结缔组织、 淋巴管、 神经纤维、 血管 辅助功能 连结、充填、固定、营养 肺泡壁间隙、各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织。 换个说法:笼统来说,间质就是肺泡上皮细胞和血管内皮细胞之间的所有组织。 肺水肿, 间质性肺炎, …… 肺间质病变 弥慢性肺间质病变是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。 其病因有的明确,有的未明。 又称“间质性肺疾病”(interstitial lung disease,ILD),指的是一组异源性疾病,病变涉及肺泡壁和肺泡周围组织,但主要发生在肺间质,可累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。 肺间质病变的病理 由于多数ILD病变不仅局限于肺间质,而且常伴有肺实质受累,故也称为弥漫性实质性肺疾病。 弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD),就是正常肺组织被瘢痕组织取代。瘢痕形成使肺间质增厚,氧气就很难从肺泡转运到血液中。血液低氧导致有肺纤维化的患者感到气短和活动耐力下降。 肺小叶 (直径1-2.5CM) 中央肺动脉 小叶支气管、 终末细支气管 支气管与相邻肺动脉直径大致相等 肺动脉 肺动脉常分为两个直径相当的分支 正常小叶中心动脉 正常小叶中心动脉 肺静脉 肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角。 肺静脉 叶间裂(厚度小于1mm,边缘光滑,均一厚度) 常见伪影:双侧下肺近心脏处,肺血管脉动伪影。低密度区, 可以错当作扩大的支气管 常见伪影:斜裂伪影 常见伪影:血管伪影 小叶间隔 正常小叶间隔

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