第二十二节--平肝息风药.ppt

第二十二章 平肝息风药 【概述】 1. 定义 凡以平肝潜阳或息风止痉，治疗肝阳上亢或肝风内动病证为主要作用的药物。 2.分类、特点及适应范围 1）平肝潜阳药： 特点：多为质重之介类或矿石类药物， “介类潜阳”； 适应证：肝阳上亢诸证。 2）息风止痉药 特点：多为虫类药物， “虫类搜风”， 适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证. 温热病热极生风、肝阳化风、血虚生风； 癫痫、惊风抽搐； 破伤风等证。 3.使用注意 1）若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品； 2）阴血亏虚者，当忌温燥之品。 第一节 平肝潜阳药 平肝潜阳药 石决明（A） 牡蛎（A） 代赭石（A） 珍珠母（B） 石决明 【药用来源】 本品为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢，头晕目眩。 1）尤善治肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢之头痛眩晕者，～生牡蛎、生地、白芍等；（育阴潜阳汤） 2）肝阳亢盛而有热象者，～夏枯草、菊花、钩藤等。（羚羊角汤） 【临床应用】 2. 用于目赤肿痛，翳障，视物昏花。（不论虚实，均可应用） 1）肝火上炎、目赤肿痛，～桑叶、菊花等； 2）肝肾阴虚、视物模糊等，～熟地、山萸肉等。 3.此外，煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、止血之效，可用治胃痛泛酸、疮疡不敛及外伤出血。 【用量用法】 珍 珠 母 【药用来源】 为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。 【药用来源】 为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。 【性能特点】 石决明 平肝潜阳 善明目，凉肝、镇肝 作用强。 珍珠母 清肝明目 兼重镇安神。 牡 蛎 【药用来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。 【药用来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。 【性能特点】 【相似药物比较】 龙骨 ? 牡蛎 代 赭 石 【药用来源】 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢、头晕目眩。 1）尤善治气血逆行于上之中风证：～牛膝、龙骨、牡蛎等；（镇肝息风汤） 2）肝阳上亢，肝火上炎之头晕头痛，心烦难寐，～珍珠母、石决明、磁石等。 【临床应用】 2. 用于呕吐、呃逆，噫气等。 1）嗳气不舒、呃逆、呕吐，～旋覆花、半夏、生姜等；（旋覆代赭汤） 2）胆火犯胃，胃气不降之呕吐，～龙胆草、青黛等；（镇逆汤） 【临床应用】 3. 用于气逆喘息 。 1） 肺肾不足，阴阳两虚之虚喘：～党参、山茱萸、胡桃肉、山药等； （参赭镇气汤） 2)??? 肺热咳喘：～桑白皮、苏子、旋覆花等。 【临床应用】 4. 用于血热吐血、衄血、崩漏下血。 尤善治气火上逆，迫血上行之吐血、衄血。 1） 因热而胃气上逆，症见吐血、衄血、胸中烦热者，～竹茹、半夏、白芍等。（寒降汤） 2)? 血热崩中漏下，～茜草等。 【用量用法】 【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期久服。 9～30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。外用适量。 凉血止血宜煅用； 平肝潜阳、重镇降逆宜生用。 退出 代赭石 * * 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 石决明 杂色鲍 皱纹盘鲍 羊鲍 澳洲鲍 白鲍 耳鲍 咸，寒。入肝经。 石决明 平肝潜阳 清肝明目 功效 退出 石决明 平肝潜阳 清肝明目 石决明 平肝潜阳 清肝明目 3～15g，打碎先煎。 退出 石决明 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 珍珠母 三角帆蚌 褶纹冠蚌 珍珠母 马氏珍珠贝 药材珍珠母 煅珍珠母 咸，寒。入肝、心经。 珍珠母 平肝潜阳 镇惊安神 功效 清肝明目 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、对比 牡蛎 长牡蛎 大连湾牡蛎 牡蛎 近江牡蛎 煅牡蛎 咸、涩，微寒。入肝、胆、肾经。 牡蛎 平肝潜阳 重镇安神 功效 收敛固涩 制酸止痛 生用 煅用 软坚散结 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩 1.心神不宁 2.肝阳上亢 3.虚性滑脱诸证 长于镇惊安神，多用于心神不宁病证； 煅后外用，吸湿敛疮，用于湿疹、疮痈溃后久不收口。 ? 长于平肝潜阳，多用于肝阳上亢病证； 兼能软坚散结，用于痰火郁结病证； 煅后内服又能制酸止痛，用于胃痛吐酸。 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、对