第九章--儿童语发育.pptVIP

第九章 儿童语发育迟缓言 康复医学科 李蕊 第一节 概述 掌握儿童语言发育迟缓的定义和表现 熟悉儿童语言发育迟缓的病因 了解儿童语言发育迟缓康复的简史 语言发育迟缓是指发育过程中的儿童落后于正常儿童的状态。 20世纪初中期——听觉障碍儿童的语言指导 20世纪60年代——“刺激、反映、强化” 20世纪70年代——语法规则、语意学、语用论 一、语言发育迟缓的定义和分类 语言发育迟缓 在发育过程中的儿童其语言发育没有达到与其年龄相应的水平。 不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓和构音障碍等其他语言障碍类型。 病因 1、听觉障碍：中度以上障碍于耳聋程度相平行。 2、儿童自闭症：视线不合、招呼无反应、专注于某 一事物、保持某一种行为、反响语言、自言自语等 3、智力发育迟缓（精神发育迟缓） 4、受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语 发育性感觉性失语 5、构音器官的异常 6、语言环境的脱离 二、语言发育迟缓的表现 过了说话年龄不会说话。 说话晚或很晚。 开始说话后，比别的正常孩子发育慢或出现停滞。 虽然会说话，语言技能较低。 语言应用，词汇和语法应用均低于同龄儿童。 只会用单词交流不会用句子表达。 交流技能低。 回答问题反应差。 语言理解困难和遵循指令困难。 伴发问题 不愿与人交流 智力低下 注意力不集中 多动等 第二节 语言发育迟缓的评价和诊断 掌握语言发育迟缓评估内容 熟悉汉语儿童语言发育迟缓评估法 了解语言发育迟缓评估的内容 评估目的 确定是否存在语言发育迟缓 确定类发育迟缓型、阶段 指导治疗 评估的程序 资料收集：病史、相关专业情况、目前语言状况 评定：临床症状掌握、预后推测 制定计划、指导训练 儿童语言发育迟缓的评价 语言行为的三个侧面 A.语言行为的基础（辨别、记忆、产生） B.构造性侧面 （符号形式—指示内容关系） C.机能性侧面 （交流态度） 语言行为三个侧面的关系 言语符号 构造 语法 语意 基础性过程 辨别记忆的产生 认知、动作性 交流态度 汉语儿童语言发育迟缓评估法（S-S法） 符号形式—指示内容关系 交流态度 基础过程 其他相关检查 听力检查 皮博迪图片词汇检查(PPVT)：2.5-18岁 伊利诺斯心理语言能力测验（ITPA）：3岁-8岁11月 韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R）：6-16岁 韦氏学龄儿童智力量表（WISC-R）：4-6.5岁 构音障碍的检查 三、汉语儿童语言发育迟缓评估法 1、S-S法原理 语法规则、语意、语言应用 2、适应年龄和适应症：1.5-6.5岁，各种原因引起的 语言发育迟缓 3、S-S法的构成和优点 阶段 内容 第一阶段 对事物，事态理解困难 第二阶段 事物的基础概念 2－1 功能性动作 2－2 匹配 2－3 选择 第三阶段 事物的符号 3－1 手势符号（相关符号） 3－2 言语符号 幼儿语言（相关符号） 成人语言（任意性符号） 4、检查顺序 不可用图片检查的 可用图片检查的 发育年龄在3岁以上能进行日常会话的 5、评估总结和分类 年龄 1.5岁 2.0岁 2.5岁 3.5岁 5－6.5岁 阶段 3－2 言语符号 4－1 主谓＋动宾 4－2 主谓宾 5－1 语序规则 5－2 被动语态 分类 交流态度分：良好/不良 言语符号与指示内容的关系分群 鉴别诊断 听觉障碍 第三节 语言发育迟缓训练概论 掌握语言发育迟缓训练程序的制定 熟悉语言发育迟缓的训练原则、训练方式 了解治疗师对儿童反应的处理方法。增进互动的技能 一、语言发育迟缓的训练原则 以所评估的语言发育状况为训练的出发点 训练是一个动态且持续进行的过程 训练是双向的过程 家庭在语言训练过程中占有重要的地位 训练应因人施教 二、训练目标 改变或消除儿童的基本缺陷，使之达到正常的水平 改善儿童的异常情况，根据其语言学上的基本缺陷，教会其特别的语言行为，使之尽量正常化。 根据儿童的能力，提供补偿的策略来学习语言及沟通技能。 三、训练方式 直接训练 间接训练 四、治疗师对儿童反应的处理方法 示范与提示 扩展与延伸 说明 鼓励 五、增进互动沟通的技能 记录分析作息 自然环境中使用已习得的语句 取得注意 维系沟通行为 时时给予说明、描绘新的词句 鼓励赞许 用词句说明非口语行为 图片、看图说话 鼓励代替矫正 六、训练程序的制定 言语符号尚未掌握（A群） 语言表达困难（B群） 发育水平低于实际年龄（C群） 言语符号理解但不能说话（过渡群） 交流态度不良（И群） 第四节 语言发育迟缓的训练方法 掌握符号形式与指示内容