认知障碍及其干预.ppt

数钱法(The Timed Test of Money Counting TTMC) :包括打开钱包,拿出钱,数钱.(计时) 神经心理学主要研究脑与行为的关系，揭示心理活动的本质及其对应的脑部结构的关系。 神经心理测验评估的心理或行为范围很广，包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及脑功能的各个方面，其作用有： --研究正常人脑与行为之间的关系，研究各种脑损伤后对心理或行为的影响。 --了解脑损伤的部位、性质和范围对心理功能的影响。为临床诊断、制定计划、评估疗效、脑功能鉴定等提供依据。 表现：是最简单的失用症，常见于上肢和舌。涉及上肢时可累及各种动作，舌肌失用时，患者可以张口，但不能伸舌，或动作笨拙。 检查方法：让患者扣纽扣、系鞋带等较精细的动作，不能完成为阳性（首先排除肌肉瘫痪引起） 加强练习，大量给予体现和暗示或用手提示病人进行。改善后减少暗示、提醒，并加入复杂动作。 如：训练病人刷牙，可以把刷牙动作分解开，示范给病人看，然后一步一步提示病人，或直接把牙刷放到病人手中，通过触觉提示引导病人完成一系列动作。 表现：不能模仿动作、不能执行动作的口头指令，但能下意识地进行常规运动。 检查：1、模仿动作 2、按口头指令完成动作：A.颜面 B.四肢和全身 3、询问和观察日常生活情况 训练：诱发患者下意识的动作 表现：不能产生正确的运动意念，动作的逻辑性差，如用铅笔剃牙等。 损伤部位：是意念中枢（左顶下回、缘上回）与运动中枢（运动皮质和运动前皮质）之间的联系纤维：弓状纤维受损。 训练：使用视觉提示或在一旁给以语言指引。 表现：不能穿衣但不能用肢体功能障碍和感觉障碍来解释 检查：询问家人、穿衣试验 训练：分步进行、给布娃娃穿衣、在衣领上作出标志 表现：不能步行，但不能用肢体运动障碍解释。 检查：肌力、步行、跨障碍步行 训练：L形拐杖和上下楼梯。 注意： 是心理活动对一定事物的指向与集中。它是心理活动的一种积极的状态。 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维想象等心理过程的一种心理状态。 根据有无意识分为：有意注意和无意注意 根据注意的形式分为： 持续注意 选择性注意 交替注意 分割注意 注意力的评估： 韦氏记忆测验中的数字长度分测验。 韦氏智力测验中的算术测验；数字广度测验；数字符号测验。 观察法 猜测游戏 删除作业 时间感训练 找差异 找出隐藏的物品 听音击键 记忆： 是过去的经验和事物在人脑中重现。 记忆是一个过程，包括识记、编码、储存、再提取。 负责记忆和学习的神经解剖结构位于额叶和颞叶 编码和储存的结构—海马丘脑回路 记忆分为以下四种： （1）形象记忆 以感知过的事物形象为内容的记忆称为形象记忆。例如,医生见到一位全身水肿的病人的形体,与正常人形体有其特殊区别,就是形象记忆。 （2）逻辑记忆 以概念、判断、推理等为内容的记忆称为逻辑记忆。例如我们对法则、定理或数学公式的记忆就是逻辑记忆。 （3）情绪记忆 以体验过的某种情绪或情感为内容的记忆称情绪记忆。例如医学生第一次上手术台时紧张心情的记忆就是情绪记忆。 （4）运动记忆 以做过的运动或动作为内容的记忆称为运动记忆。例如外科医生作胃大部切除手术时,从切开皮肤到术毕后缝合皮肤的整个过程的一系列动作记忆,就是运动记忆。 按储存时间的长短分为瞬时记忆、短时记忆、长时记忆 瞬时记忆:瞬时记忆的时间30秒~1分钟。容量有限，容易遗忘，是记忆的基础。 短时记忆：几分钟到几小时。 长时记忆：与几个月至几年前的远期事件有关。其特点是容量大,遗忘慢。 康复医学上有关记忆功能的测量方法有： 修订韦氏成人智力测验中一般知识分测验, 韦氏记忆测验, Rey听觉词汇学习测验, H-R神经心理成套测验中的触摸操作分测验, Rivermead 行为记忆测验。 由经过培训的专业人员进行测验。 1.PQRST法: P-预习(Preview) Q-提问(Question) R-阅读(Read) S-反复陈述(State) T-检查(Test) 2.编故事法: 3.规律的日常生活活动 4.利用多种感觉输入加深印象 5.利用辅助物提醒 图片记忆 图象再生 复述故事 物品记忆 位置记忆 音乐记忆 路线记忆 词语记忆 词语配对 图词配对 思维： 是对客观事物间接的、概括的反应。 它所反映的是客观事物共同的、本质的特征和内在联系。 思维是借助已掌握的知识经验来理解、分析暂时还没有感知过的事物的属性。 思维的主要形式是概念、判断和推理 (1)概念：是人脑对