中医护理操作在肛肠科的应用.ppt

中医护理操作在肛肠科的应用 北11—曹平平 中药坐浴 作用：利用热力和药物作为媒介， 使药物作用于患部，达到清热解毒、 杀虫止痒、 消肿止痛、 活血化瘀的作用。 适应症：湿疹、外痔肿痛、肛周脓肿、痔切除、瘘管术后、肛门部的疾患 方法：采用中药煎剂一包或痔瘘熏洗剂100ml，将药液加入到坐浴盆内兑入少量热水，开始熏洗时注意防止烫伤，熏蒸温度50-70度，药液温度降至40-45度时便可淋洗浸泡，将局部浸入药液内，轻轻洗涤按揉肛门处，每次不超过20min，每日早晚各 1 次。用后将药液倒掉，清洗坐浴盆。 注意点： 1、禁忌症：发热、炎症、昏迷、恶性肿瘤、出血倾向者、妇女月经期、孕妇 2、冬季注意保暖 3、包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换无菌敷料。 4、用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 耳穴埋籽 作用：将王不留行籽粘附于耳廓的穴位及反应点、按压刺激穴位、通过经络传导，具有行气止痛、宁心安神、调节机体平衡的作用，达到防治疾病的目的。 适应症：手术伤口的疼痛、尿潴留、慢性病症（腰腿痛）、部分内分泌、代谢性疾病（辅助治疗） 如： 1、尿潴留：尿道、肾、膀胱 2、疼痛：神门、交感、肛门 3、呕吐：胃、神门、交感、脑、肝 4、感冒：肺、内鼻、肾上腺 5、失眠：心、神门、脾、肾、交感、脑 禁忌症：耳廓有冻疮、炎症的部位；有习惯性流产史的孕妇 中药涂药 概念：各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法， 适应症：湿疹、皮肤瘙痒症、急慢性荨麻疹、毛囊炎、热疮, 粘膜感染、溃疡及各种皮肤干性炎症 如：黄芩油膏外涂患处，每日1次，可清热解毒, 燥湿。 注意点： 1、禁忌症：婴幼儿颜面部 2、涂药前清洁皮肤 3、混悬液先摇匀再涂药 4、霜剂应反复摩擦，使之渗入肌肤 5、刺激性强的不可涂于面部，婴幼儿忌用 6、涂药后观察局部皮肤情况，如瘙痒，丘疹、水肿等过敏现象停止用药，并将药物擦净。 穴位按摩 概念：运用手法作用于人体穴位，通过局部刺激，以疏通经络，调动机体抗病能力，达到防治疾病，保健强身的目的的操作技术。 适应症：头痛、胃脘痛、腹泻、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振、便秘 如： 1、头痛： 手法：开天门（印堂-神庭穴）、推坎宫（眉头-眉梢）、运太阳（双侧太阳穴）、扣法、拿揉法（风池）； 穴位：印堂、太阳、风池 2、腹泻、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振 手法：摩法、揉法、按法 取穴：中脘、 脾俞 、 天枢 、 足三里 注意事项： 1、修剪指甲，防止损伤病人皮肤； 2、注意防寒保暖 3、操作时用力均匀、柔和，禁用暴力，腰腹部按揉，嘱病人先排尿 4、注意观察病情 中药湿敷 概念：是将敷料用药液浸湿、敷于患处，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结的目的的一种外治方法。 适应症：预防化疗性静脉炎、湿疹、肛门患处或创面 如： 1、 预防化疗性静脉炎：先调好的大黄、 红花、防风颗粒泡水， 加入麻油、 50 ％的酒精搅匀， 用纱布浸透、上化疗药物时 ， 在离穿刺点0.5cm上方沿血管走向10 cm、宽 5 cm区域用纱布湿敷，直到化疗药物结束后 3 0分钟（大黄、 防风、 红花， 具有清热解毒，逐瘀通经，活血祛瘀， 散瘀止痛、 解痉等功效，可最大限度地保护患者，预防静脉炎的发生） 。 2、湿疹：黄柏、 地榆、 苦参等组成中药粉剂一袋，用开水500ml 热水冲泡凉后， 把干纱布叠成4 ～6 层，浸湿后稍拧下，拎起纱布以不滴水为宜，然后将纱布紧贴患处，每次敷15-20min。 注意事项： 1、禁忌症：对湿敷药物过敏者禁用、表皮剥脱松懈症疮疡脓肿迅速蔓延期 2、药液温度常规38-41度，避免烫伤。 3、湿敷时间：30min-1h，每日1-2次 4、用药过程中观察局部皮肤反应 艾灸 概念：借艾火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴作用达到防治疾病的目的。 适应症：寒症、虚症，尤其对慢性虚荣心疾病及风寒湿邪为患更为适宜（尿潴留、腹泻、呕吐、腹痛、腰腿痛） 如 隔葱灸 ：给予隔葱白艾灸。取穴：中极、关元、气海、水道穴。时间30min ， 防治尿潴留。 隔姜灸：取穴：天枢、神厥、关元、足三里，时间 30min，治疗腹泻。 注意事项 1、禁用于热证、阴虚发热者，五官、浅表大血管部位及孕妇的腹部及腰骶部不施灸 2、注意安全，防止烫伤皮肤和衣物 3、艾灸后皮肤红晕无需处理，如局部桌上起泡，轻者自然吸收，水泡较大则可用消毒针刺破，放出水液，消毒后无菌敷料保护。 其他 穴位注射 发生小便难解或尿潴留并发症者，给予甲硫酸新斯的明1 mg穴位注射双侧足三里；对留置镇痛泵发生胃肠道反应的患者给予盐酸甲氧氯普安l0mg穴位注射双侧足三里。将对穴位的刺激和药理作用结合，发挥综合效能。 针刺疗法 便秘严重的患者可以采用针刺疗法，取穴