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急诊科PDCA.doc

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中国科学院大学深圳医院 1. 现状:(1)急诊病人多、杂,有时连患者的姓名、年龄包括地址都不清楚;( 2)急诊医师需要抢救危重病人,顾不上登记;( 3 )病人意识不清,没有家人,不能提供有效信息( 4)医师思想上不重视,填写不仔细 2、根据现状,确认主题: 应用 PDCA提高急诊病人登记完整率 2. 表1:急诊患者登记环比比较表 项目 项 目 时间 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率 2018.:6 6325 5980 83% 2018.5 6142 5890 94% 变化幅度 2.5 4.5 -11% 表 2: 急诊患者登记同比比较表 项目 项 目 时间 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率 2018.6 6325 5980 83% 2017.5 5920 5890 92% 变化幅度 15.5 4.8 -9% 3、根据现状,结合具体数据,选定 PDCA主题,提高急诊病人登记完整率, PDCA管理小组,确定 6 名成员,采用头脑风暴法,集思广益,讨论问题发生 的原因,用因果图绘制提高急诊病人登记完整率低的原因,见表 11. 表 11 急诊病人登记完整率低鱼骨图分析 环境 医务人员 不守岗 布局不合理 协作能力差 思想不重视 交接班时漏接 诊室距离抢救室远 病人多、工作忙 工作区域狭窄 意识差 完 急 整 诊 率 病 低 人 不配合医师工作 科室领导不重视 登 记 按班不合理,手术多 患者多、工作量大 患者 管理 PDCA 2 护理质量安全管理与持续改进记录 4. 问题原因量化降序排列 问题原因汇总并排序 原 因 频次 累计百分比 科室领导不重视,排班不合理 6 20.7% 病人多,医师不能同时完成 6 41.% 患者不配合医师工作 5 58.6% 医师思想不重视 5 75.8% 布局不合理,诊室距离抢救室远 4 89.6% 团队意识差,协作能力不强 2 96.5% 交班时漏接 1 100% 5. 应用柏拉图,确定主要原因,图附后 3 急诊病人登记完整率低柏拉图 6. 应用分层图( 5W1H)表达主要问题及其应对措施、责任部门、责任人 4 护理质量安全管理与持续改进记录 提高急诊病人登记完整率 对策表 Why who when wher what How 效果 e 病人多,医 科 主 任 及 7 月 医 师 已改进 合理排班 1. 病人多时,二线医师加班 师 不 能 及 全体医师 30 日 2. 病人合理分流 诊室 时记录 医 师 思 想 科 主 任 及 7 月 7 1.组织全科人员学习急诊科相关制度标准; 2.工作人员从思想上重视急诊登记, 医 师 组织学习相关 个 别 人 员 掌 上不重视 全体医师 日前 诊室 制度、思想教 自觉守岗;科主任工作中监督检查落实情况。 握 差 需 继 续 育 培训考核 科 室 领 导 科 主 任 及 7 月 1.组织全科人员学习急诊登记标准; 2.制定并学习登记流程; 3.科主任利用晨会、 医 师 科主任加强学 已学习,提问 不重视 全体医师 15 日 诊室 习 检 查 效 果 较 周会提问检查医护人员掌握情况; 4.科主任日常工作中检查落实情况。 前 好,继续追踪 交 班 时 没 科 主 任 及 7 月 1.组长医护人员学习核心制度中的交接班制度 2.加强对急诊登记的日常检查; 医 师 制定交接班制 已制定落实 看登记 全体医师 21 日 3. 医师和护士在工作中相互监督检查。 诊室 度 前 协作力差 科 主 任 全 7 月 工 作 已学习教育, 思想教育 1.对全科人员进行思想教育,加强团队意识,工作中互帮助、团结协作; 2.个 体 医 师 和 21 日 区域 日 常 继 续 监 别人员单独谈话教育; 3.科主任护士长工作中监督检查,发现问题一次扣绩效 护士 前 督落实 分 2 分(10 元) 患 者 不 配 加强对患者的 1.利用各种场合对患者进行管理教育, 只有医患共同努力才能取得最好的疗效; 科主任 7 月 工 作 已 制 定 措 施 合 区域 管理教育 2 对特殊病人才用多种办法管理; 3 利用病人的家属帮我们作患者的工作 4.科 正在落实 主任护士长监督落实情况。 7. 应用甘特图细化,完成整改计划安排 5 月份 7 月 8 月 9 月 周次 负责人 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 内容 按照查检表检查,找问题 ...... ------ ...... ----- ...... ------ ...... ------ 鲁建勇 ........... 头脑风暴, 分析原因, 找出原 全体小 --------- 因改进;改变排班模式 组成员 ...... -

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