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中国科学院大学深圳医院
1. 现状:(1)急诊病人多、杂,有时连患者的姓名、年龄包括地址都不清楚;( 2)急诊医师需要抢救危重病人,顾不上登记;( 3
)病人意识不清,没有家人,不能提供有效信息( 4)医师思想上不重视,填写不仔细
2、根据现状,确认主题: 应用 PDCA提高急诊病人登记完整率
2. 表1:急诊患者登记环比比较表
项目 项 目
时间 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率
2018.:6 6325 5980 83%
2018.5 6142 5890 94%
变化幅度 2.5 4.5 -11%
表 2: 急诊患者登记同比比较表
项目 项 目
时间 急诊病人人数 登记完整人数 登记完整率
2018.6 6325 5980 83%
2017.5 5920 5890 92%
变化幅度 15.5 4.8 -9%
3、根据现状,结合具体数据,选定 PDCA主题,提高急诊病人登记完整率, PDCA管理小组,确定 6 名成员,采用头脑风暴法,集思广益,讨论问题发生
的原因,用因果图绘制提高急诊病人登记完整率低的原因,见表 11.
表 11 急诊病人登记完整率低鱼骨图分析
环境
医务人员
不守岗
布局不合理 协作能力差
思想不重视
交接班时漏接
诊室距离抢救室远
病人多、工作忙
工作区域狭窄 意识差
完 急
整 诊
率
病
低
人
不配合医师工作
科室领导不重视
登
记
按班不合理,手术多
患者多、工作量大
患者
管理
PDCA
2
护理质量安全管理与持续改进记录
4. 问题原因量化降序排列
问题原因汇总并排序
原 因 频次 累计百分比
科室领导不重视,排班不合理 6 20.7%
病人多,医师不能同时完成 6 41.%
患者不配合医师工作 5 58.6%
医师思想不重视 5 75.8%
布局不合理,诊室距离抢救室远 4 89.6%
团队意识差,协作能力不强 2 96.5%
交班时漏接 1 100%
5. 应用柏拉图,确定主要原因,图附后
3
急诊病人登记完整率低柏拉图
6. 应用分层图( 5W1H)表达主要问题及其应对措施、责任部门、责任人
4
护理质量安全管理与持续改进记录
提高急诊病人登记完整率 对策表
Why who when wher what How 效果
e
病人多,医 科 主 任 及 7 月
医 师 已改进
合理排班 1. 病人多时,二线医师加班
师 不 能 及 全体医师 30 日 2. 病人合理分流
诊室
时记录
医 师 思 想 科 主 任 及 7 月 7 1.组织全科人员学习急诊科相关制度标准; 2.工作人员从思想上重视急诊登记,
医 师 组织学习相关 个 别 人 员 掌
上不重视 全体医师 日前 诊室 制度、思想教 自觉守岗;科主任工作中监督检查落实情况。 握 差 需 继 续
育 培训考核
科 室 领 导 科 主 任 及 7 月 1.组织全科人员学习急诊登记标准; 2.制定并学习登记流程; 3.科主任利用晨会、
医 师 科主任加强学 已学习,提问
不重视 全体医师 15 日
诊室 习 检 查 效 果 较
周会提问检查医护人员掌握情况; 4.科主任日常工作中检查落实情况。
前 好,继续追踪
交 班 时 没 科 主 任 及 7 月 1.组长医护人员学习核心制度中的交接班制度 2.加强对急诊登记的日常检查;
医 师 制定交接班制 已制定落实
看登记 全体医师 21 日 3. 医师和护士在工作中相互监督检查。
诊室 度
前
协作力差 科 主 任 全 7 月
工 作 已学习教育,
思想教育 1.对全科人员进行思想教育,加强团队意识,工作中互帮助、团结协作; 2.个
体 医 师 和 21 日
区域 日 常 继 续 监
别人员单独谈话教育; 3.科主任护士长工作中监督检查,发现问题一次扣绩效
护士 前 督落实
分 2 分(10 元)
患 者 不 配 加强对患者的 1.利用各种场合对患者进行管理教育, 只有医患共同努力才能取得最好的疗效;
科主任 7 月 工 作
已 制 定 措 施
合 区域 管理教育 2 对特殊病人才用多种办法管理; 3 利用病人的家属帮我们作患者的工作 4.科
正在落实
主任护士长监督落实情况。
7. 应用甘特图细化,完成整改计划安排
5
月份
7 月 8 月 9 月
周次 负责人
第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周 第 1 周 第 2 周 第 3 周 第 4 周
内容
按照查检表检查,找问题
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鲁建勇
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头脑风暴, 分析原因, 找出原 全体小
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因改进;改变排班模式 组成员
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