房室传导阻滞心电图的特点.doc

房室传导阻滞心电图的特点 （1）第一度房室传导阻滞： ①P -R间期＞ 0.20 秒； ②每个 P 波后，均有 QRS 波群。 （2）第二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心 室，一些 P 波后没有 QRS 波群，房室传导比例可能是 2：1； 3：2；4：3? ? 。第二度房室传导阻滞可分为两型。 I 型又 称文氏（ Wenchebach ）现象，或称莫氏（ Mobitz ）Ⅰ型，Ⅱ 型又称莫氏Ⅱ型，Ⅰ型较Ⅱ型为常见。 第二度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象） ：①P -R间期逐渐延长， 直至 P 波受阻与心室脱漏； ②R -R间期逐渐缩短， 直至 P 波 受阻；③包含受阻 P 波的 R-R间期比两个 P-P间期之和为 短。 第二度Ⅱ型房室传导阻滞 （莫氏Ⅱ型）：①P -R间期固定， 可正常或延长。 ②QRS 波群有间期性脱漏， 阻滞程度可经常 变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3 等。下传的 QRS 波群多呈束支传导阻滞图形。 第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞， 阻滞部位多在房室结， 其 QRS 波群不增宽； 第二度Ⅱ型房室传导阻滞， 其阻滞部位 多在希氏束以下，此时QRS 波群常增宽。 （3）完全性房室传导阻滞：①P 波与 QRS 波群相互无 关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源 于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 QRS 波群的形态主要取决于阻滞的部位， 如阻滞位于希 氏束分支以上， QRS 波群不增宽。 如阻滞位于双束支， 则逸 搏心律为低位心室自主心律， QRS 波群增宽或畸形。 邻近房 室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟 40～60 次之间， 而低位心室自主心律的速率多在每分钟 30～50 次之间。