剖宫产宫缩乏力术中护理体会.docVIP

PAGE PAGE 1 剖宫产宫缩乏力术中护理体会 　　【摘要】目的提高剖宫产术中护理质量，保证产妇及婴儿的生命健康。方法对我院妇产科于2011年2月到2012年2月中，52例行剖宫产产妇的术中子宫收缩乏力护理进行总结、分析。结论要不断对剖宫产术中子宫收缩乏力临床认识，改进护理手段，提高剖宫产术中护理的质量及有效性，保证产妇及婴儿的生命健康。 　　【关键词】剖宫产；子宫收缩乏力；护理 　　1基本资料 　　2011年2月到2012年2月，我院产科剖宫产术术中出现宫缩乏力的52例产妇。52例子宫收缩乏力产妇的年龄范围在21岁到38岁之间，平均年龄为27岁，孕期范围在32周到42周，平均孕期39周。她们中的初产妇有35例，经产妇有17例，平均生产次数为2.5次。导致她们出现术中宫缩乏力的因素为原发性的有37例，为继发性的有15例。 　　2护理措施 　　2.1巡回护理 　　2.1.1对产妇进行心理护理必要的心理护理，是对每一位产妇都应当实施的护理措施，是在术中对子宫收缩乏力产妇进行有效护理干预的前提基础，防止产妇在术中出现子宫收缩乏力后，难以控制情绪，不配合护理干预。在手术前一天，护理人员应当根据每个待产妇的个体情况，比如社会背景、文化水平等，针对性的进行心理疏导，与剖宫产相关知识讲解，提高待产妇对剖宫产的正确认识，缓解她们的紧张情绪，增强他们的信心。让产妇能够知道手术室的技术设备先进、医护人员技术精湛、责任心强，就算在术中出现意外情况也能够自如应对，这对进一步增强他们对剖宫产手术的信心有很大帮助。在手术进行中，也要注意产妇的心理状态，时刻对她们进行心理安抚，消除她们的紧张与焦虑，使她们可以保持最佳心理状态，这能有效降低宫缩乏力的出现几率。 　　2.1.2剖宫产术前准备根据待产妇的个体情况，了解待产妇行剖宫产的原因，并针对性地做好术前准备，且要备好药，比如10%葡萄糖酸钙、缩宫素、巧特欣、米索前列醇、地塞米松等。备好相关的抢救用品。 　　2.1.3药物治疗护理在剖宫产进行的过程中，要对对产妇的情况进行细致周密的观察，如果产妇一旦出现子宫收缩乏力的相关症状，需要在第一时间根据医生的医嘱，对患者给予药物治疗护理。在剖宫产进行的过程中，医嘱通常都由手术医生口头发出，在执行医嘱时要复述一次，确保用药、用量的正确性。医嘱执行完毕后，要立即告诉手术医生，便于医生观察药物对产妇的作用效果。可以采用的药物有缩宫素20个单位宫壁注射及静脉滴注，静脉注射巧特欣100微克，宫壁注射欣母沛250微克。进行药物治疗护理时，要对产妇的感觉与反应进行时常的观察与询问，还要做好心理安抚，在进行注射操作时，一定要缓速，如果在患者不适等必要情况下，需要立即暂停注射。 　　2.1.4输液、输血由于剖宫产术中产妇子宫收缩乏力会引起大出血，加上麻醉剂的使用会导致产妇血液循环功能降低，严重会使产妇休克，所以要快速输液输血，确保产妇血液、体液的正常循环。所以，应立即对其建立静脉通道2条，输入新鲜的血浆、冷藏的红细胞、输入代血浆以及冷沉淀等以第一时间补充产后出血妇女患者的循环血量。 　　2.1.5密切注意产妇生命体征要对剖宫产术中宫缩乏力产妇的神智、肤色、血压呼吸以及脉搏等生命体征变化进行密切的监测、观察，还要对产妇的出血量进行正确的测量或估计，并以其术中产妇的实际情况，控制好静脉输液速度。同时，要及时将产妇主要情况告知主刀医生，为手术下一步方案的制定提供基本依据。 　　2.1.6注意产妇保暖在血液以及其它液体药用制品的大量输入，术中产妇通常都会感觉到冷，甚至有可能打寒战，如果不及时采取有效措施，这将进一步导致产妇的身体组织缺氧。剖宫产术中手术室室温应当控制在26摄氏度在28摄氏度，所有液体在输入前要复温。手术一旦顺利完成，仍然要为患者做好保暖工作，还要确保患者的呼吸道畅通，保证氧气供给。 　　2.2器械护理 　　2.2.1药物治疗护理当术中胎儿顺利娩出后，应当立即准备好20个单位的缩宫素，直接注入产妇的子宫肌层，并结合静脉用药，帮助产妇子宫收缩。 　　2.2.2吸尽腹腔和宫腔的羊水和血液，察看胎盘剥离面，若仍出血不止，递上的1号可吸收缝合线，8字缝合子宫胎盘剥离面。 　　2.2.3盐水热敷将子宫搬出腹腔，准备好温度在60摄氏度到70摄氏度的热盐水纱垫，覆盖在产妇的宫体上，对产妇子宫进行节奏均匀的按摩，热盐水纱垫要及时更换，确保纱垫温度适合用于产妇子宫热敷。 　　2.2.4不同术式配合第一，子宫动脉结扎术。递1号可吸收缝合线缝扎双侧子宫动脉上行支；第二，子宫次全切除术。上述止血方法仍无效时，应子宫次全切除。按子宫次全切除手术配合。 　　3结果 　　经过手术中积极有效的护理干预，除了因为因胎盘植入无法剥离至子宫收缩乏力而行子宫次全切除术有3例之外，其余48例产妇在术后均无其他